九成儿童感冒主要还是病毒性感冒，无需使用抗生素；不少老人青睐中药注射剂，往往误以为是中药就没副作用……国家食品药品监管局发布2012年药品不良反应监测年度报告，其中，近六成不良反应是因患者使用的注射剂，在抗感染药的监测数据中，头孢菌素类在不良反应中居首。最近初春气温变化大，市中医医院儿科专家封玉琳主任医师提醒市民，在生病用药时，切勿盲目为求见效快而乱用药，应尽量遵循“能口服不注射、能肌注不静注”的给药原则。

儿童病毒性感冒多喝水休息

数据显示，去年全国药品不良反应监测网络共收到抗感染药的不良反应/事件报告48万余份，其中严重报告1.8万余份。按药品类别统计，报告例次数排名前5位的依次是头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类、青霉素类、硝基咪唑类，其中，不良反应/事件报告数量排名第一位的类别是头孢菌素类。过敏反应是头孢菌素类较为严重的不良反应，可累及多个器官系统，主要表现包括皮疹、瘙痒、呕吐、腹泻、心悸、胸闷、呼吸困难、血压下降等，严重可致过敏性休克，危及生命。国家药品不良反应监测中心已多次通报了头孢菌素类药品的不良反应，提示其过敏反应等风险，尤其要警惕头孢菌素类抗感染药的过敏反应。

昨天，记者在采访时发现，最近气温起伏变化大犹如 “过山车”，一些家长为求见效快，希望自己感冒咳嗽的孩子能尽快痊愈，不耽误学业，有的甚至主动向医生提出要开点抗生素……对此，市中医医院儿科专家封玉琳主任医师分析说，在儿童感冒中，大约90%的儿童感冒都是病毒性的，其实只要多喝水，注意休息，使用一些清热解毒、抗病毒的中成药或中药制剂即可。如果要用抗生素，应该先化验血常规，根据白细胞的高低，判断到底是细菌性感染还是病毒性感染，再决定是否要用抗生素。

中成药注射剂不良反应多

记者还发现，去年全国药品不良反应监测网络共收到14个大类中药注射剂报告10.3万例次，其中严重报告5500余例次，与2011年相比，中药注射剂报告数量同比增长58.2%，高于国家药品不良反应监测数据总体报告增长率。去年全国药品不良反应监测网络收到的严重报告中，中成药例次数排名前20位的均为中药注射剂。中药注射剂严重报告例次数排名前10位的品种依次为：清开灵注射剂、参麦注射剂、双黄连注射剂、血塞通注射剂、丹参注射剂、香丹注射剂、生脉注射剂、血栓通注射剂、脉络宁注射剂、黄芪注射剂。

记者采访中了解到，在临床上，不少人往往误认为，是中药就基本不太会有副作用，所以在使用中药注射剂时也非常放心。但其实，从药品不良反应/事件报告的患者用药情况看，中药注射剂与其他药品联合使用现象较为普遍，且有可能增加安全风险，提示临床使用中应谨慎联合用药，并加强对患者不良反应监护。

改变对注射剂的心理依赖

封玉琳主任医师强调，市民应改变对于注射剂的心理依赖。据介绍，静脉注射主要用于急症、重症和不能口服给药病人的救治和治疗。但在实际临床中使用静脉注射药品存在误区，部分市民主动要求医生给予输液治疗，认为输液比吃药更有效。口服给药虽然起效较静脉给药稍慢，而一旦达到治疗必须的血药浓度后，即可达到与静脉给药相同的治疗效果。同时，口服给药的不良反应发生风险较静脉给药低，尤其是严重过敏反应的发生风险。去年全国药品不良反应监测网络收到的过敏性休克导致患者死亡病例中，85%以上为静脉给药。

由于注射剂多为处方药，因此，在合理使用方面，一般情况下，凡是口服可以有效控制病情的就不需要注射给药，能够肌内注射的就不应静脉注射，即遵循“能口服不注射，能肌注不静注”的给药原则，减少不合理使用注射剂带来的不良反应发生风险。