最近，厦门“公立医院取消药品加成、调整诊察费”的消息，频频见诸报端。不过，仍有很多老百姓犯迷糊，除了今后买药费用降低了，到底还会带来哪些变化？

“表面看，只是取消10%加成，事实上随着这个新政的推出，当前医疗领域内很多备受诟病的潜规则，都将被彻底打破！”一位在卫生系统工作多年的资深医学专家，对厦门即将实施的新政充满期待。

外地网友晒就诊经历只花20多元就能看好病上周，一位江苏妈妈在微博上，晒了她带孩子在厦门就诊的经历，对医院的低收费和医生富有爱心的诊疗行为，称赞不已。

2月17日，网友“趴趴熊”的孩子上吐下泻，甚至连喝水都吐。当天晚上，她带孩子去第一医院看诊，挂号打针拿药一起算下来，只掏了20多元，让她大为惊讶。因为，以她从前在其他地方就诊的经历看，这样一番下来，不掏个几百元，是不可能的。

她的就诊经历，无意中揭露出一个众所周知的 “潜规则”——— 多开药、开贵药，医院收入越多，提成就越多。在业内，这早已经不是秘密。有医院儿科医生举例说，以小儿最常见的疾病呼吸道感染为例，当病情较重需要抗生素治疗时，有人可能按常规开30元左右的“世福素”，但也有医生弃之不用，开的是80多元的香港生产的抗生素，为什么？原因大家都知道，就是药品加成。

取消药品加成开贵药多开药现象将被遏制那么，在医院的运营中，药品加成的收入占比有多少？导报记者就此采访了厦门一大型公立医院有关负责人，仔细算了笔账。这家公立医院，年门急诊量达到300多万人次，年销售药品收入达到4.5亿元，如果以药品加成10%来算，3月1日全面取消药品加成后，将减收4500万元。

不过，对医院造成的减收，将通过财政补贴等三种渠道进行补偿，本地医保病人看病，经济负担没有增加。“取消药品加成后，医、药分开，医院卖出多少药，都和医院收入无关，医生开贵药、多开药的不合理用药等现象将得到有效控制。”市卫生局规划财务处有关负责人表示。

而且，新政推出后，医院还会主动监管医生的诊疗行为，因为开的药越多越贵，医院要承担的采购、人力等成本也将越高。据悉，实施医、药分开后，医药减少的“药品加成”收入，公立医院还要自行消化承担一部分，这将倒逼医院通过加强药事管理、节约成本、提升服务等手段来加以弥补。如加强院内药事管理，落实控制抗菌药物使用责任制，促进临床合理用药、合理施治。

推进分级诊疗模式引导患者小病到社区公立医院全面取消药品加成后，厦门现有的就医模式，可能也将随之发生改变。当前，在厦门岛内几家大型公立医院，普遍存在“人满为患”的现象，以厦门大学附属第一医院为例，日均门诊量近万人次，医院大厅终日熙熙攘攘，下班时间到了医生仍在看诊，几乎成为常态。

“有些是头疼脑热的小毛病，完全不用跑大医院，在社区就都能解决。”厦门市卫生局副局长洪丰颖表示，其实全市38家基层医疗卫生机构早从2010年就开始实施基本药物制度，基本药物均按进价出售，也即零加成。从3月1日开始，厦门还将同时实行分级诊察费价格标准，平衡不同等级医院取消药品加成政策后的收入差距，引导患者分级就诊。

取消药品加成，实现医、药分开，跨出了医改的最关键一步，但是解决“看病难”、“看病贵”问题仍然十分复杂，不可能一蹴而就。洪丰颖表示，取消药品加成，作为在全国具有典型意义的改革举措，充分体现了市委、市政府深化医改、为民办实事的决心和魄力。“调整后的医疗技术服务收费，将按规定纳入医保支付范围。随着医保体系不断健全，今后老百姓就医负担也将减轻，医疗服务价格将真正体现医务人员技术劳务价值，又能有效调动医务人员的积极性。”（记者 鲍娜 张向阳）