零售药店执业药师不足已成为由来已久的难题，广东、河南等地的一些连锁企业纷纷流露出开展远程审方试点的意向。

据悉，成都市今年将开展执业药师远程视频指导零售药店合理用药试点，这是继去年湖南长沙、广西南宁、江苏宿迁等地试水执业药师远程审方以来，又一个宣布迈入这一行列的城市。

按照《国家药品安全“十二五”规划》要求，自2012年开始，新开办的零售药店必须配备执业药师；到2015年底，所有零售药店法人或主要管理者必须具备执业药师资格，所有零售药店和医院药房营业时有执业药师指导合理用药，逾期达不到要求的，取消售药资格。

鉴于流入社区药房的处方量十分有限，绝对的“1店1员”不仅是资源上的严重浪费，而且不可避免会流于形式。从现有的试点来看，一名执业药师负责多少家门店，主要取决于门店规模、每日客流量以及处方审核的饱和度。

共识：整合旗下资源

据了解，此次被成都市食品药品监督管理局指定为先行试点单位的是四川华安堂药业零售连锁有限公司和四川杏林医药连锁有限责任公司，两家企业将与成都三泰电子实业股份有限公司合作开展“执业药师远程服务系统”试点工作。业界期待，试点结果能为零售企业提升处方审核与安全用药水平提供借鉴。

“成都医药商业协会对此事一直持支持和推动的态度，当初的想法是，连锁企业总部能有3~5个执业药师驻店，同时为区域内一定数目的门店提供咨询解答。”四川德仁堂药业连锁有限公司总经理邹康禄告诉记者，试点将探索执业药师的区域饱和度、工作规范、考核办法等操作性问题，不过试点仍仅限于连锁企业内部，对于较为分散的单体药店，他表示未来不排除由行业协会统一牵头推动相关的服务。

在目前医院处方流出有限的情况下，药店的主要利润来源仍是OTC、保健品和医疗器械，要提升后者与处方药的联合应用水平，少不了执业药师的参与。

据了解，连锁药店首先要在总部设立一套连通门店、药监部门的远程信息系统，在总部后台的远程审方室，原则上按50店/6人的标准配备执业药师，在此基础上，每超过10家门店，再增加1名远程审方的执业药师。

顾客到药店购买处方药时，可通过视频与总部的执业药师建立对话，处方信息经电子扫描后传输至远程审方室，由其统一审核。所有处方药销售，须经总部的执业药师审核并指纹确认才能发回前台，交流及配货全程则由药监部门实时视频监控。同时，负责远程审方执业药师采用指纹打卡记录在岗情况，以便接受药监部门的监督。

“一个医院处方含3种以上药品的情形比比皆是，怎样联合使用才称之为安全有效，一般店员很难给出专业意见。”邹康禄认为，建立远程视频系统一方面是希望与面对面咨询进行互补，另一方面也是考虑到资源的优化配置，让总部专业队伍带动提升其他门店的服务水平。

在当今产业融合的潮流下，远程视频通讯等业已成熟的信息化手段显然为零售连锁留下了极大的应用空间。“一条100兆的光纤大概是6万多块/年，以特格尔为例，9~15个联盟成员可共用一条光纤。”特格尔中国药店采购联盟理事长刘丰盛表示，引入远程视频不存在太大的技术难度，如果想提高网速，只需安装成本更高的大光纤。

据称，远程审方系统的前期投入约需十万元，主要用于连锁总部与各门店的光纤铺设，另外还需配备电子监测仪、电子扫描器等相应设备。

矛盾：人才缺口严峻

远程审方背后，执业药师与药店数量不匹配的问题由来已久，随着药品分类管理的推进，这一矛盾愈发凸显。去年的统计数字显示，我国有近21万人取得执业药师资格，而经注册登记的却不到10万人，面对巨大的人力缺口，43万家药店不得不转变思路，试着以最少的资源完成规划赋予他们的目标。

中国医药商业协会常务副会长武滨表示，在最近一次对药品零售企业的调研中，来自广东、河南等地的一些连锁企业纷纷流露出开展远程审方试点的意向。“与医院相比，药店现在处于一个比较尴尬的位置，费用都归企业自己账上，远程审方的成本费用与收益，企业必然会有所权衡。”

“处方药的销售要求由执业药师来督导，大型连锁没有不舍得花这个钱的，但现实是专业药师的数量远远达不到1店1员的要求。”一家连锁药企的负责人告诉记者，比起成本，来自人力缺口的压力更大。

除借助远程视频审方来缓解人才“饥渴”外，鼓励店员执业考药师证也是常见的应对办法。据记者了解，通常拥有执业药师证的店员会获得高于一般员工的底薪以及一定的月津贴奖励。

2011年的相关统计显示，零售药店的执业药师占执业药师总人数的比例接近2/3，尽管如此，药店的执业药师队伍依旧摆脱不了总体数量不足、分布不平衡、人才外流、整体执业水平不高等问题，尤其在医院处方审核需求有限的情况下，执业药师普遍感到在零售药店无“用武之地”，随之更衍生出一些兼职挂证、多点挂靠的乱象。

“原来不少药店的执业药师都只是挂个名，没发挥多大作用，现在借助远程视频，起码能保证药师在职在岗，提高其利用效率。”一位业内人士这样评价。

据了解，《执业药师法》酝酿的十余年间，执业药师的发展前景与薪酬待遇一直缺乏法律层面的有效保障，以致供求瓶颈的出现并加剧。由于执业药师的法律地位不明确，所担风险大，一旦出现差池，执业药师必须为此自担责任，这样的现实令许多原本意欲考取执业药师资格证的药店店员望而却步。

刘丰盛表示，合理配置执业药师资源，并为执业药师设定恰当的激励机制和职业规划，是药店重视服务能力建设的一种表现。“药店只卖两样东西——产品和服务，服务相对于产品而言是软件，也是核心竞争力，企业要做长久的百年老店，关键看服务是否过硬。”