“药品出厂价不高，但经过许多环节，到病患手中就贵了。”

1月27日，王诚喜、姜浩文等湖南省政协委员在参加医药卫生界的分组讨论时，直指药品中间流通环节加价，是药价高的主因。

委员们建议，在湖南医改中引入司法手段，提高药企、经销商等“吃提成”的风险，以降低药价。

【现状】

集中招标，有些越招越贵？

为降药价，2008年起，长沙多数医院推行药品集中招标采购。

但去年，长沙市物价局调研市区多家医院药价，结果让人“傻眼”：没参与招标的民营医院，药品购进价竟普遍低于招标的公立医院！

调查发现，后者招标价普遍高于前者10-15个百分点，部分医院甚至高达20个百分点。长沙县融城医院、原水电八局医院，从原来集中招标采购改为医院与药企单独议价后，药品进销差率在30%以上。若以两家医院一年药品销售额为1600万元计算，可节省购进费用300多万元。

记者调查发现，同一厂家生产的“胃溃疡”，在医药公司药店里每盒50片的零售价是3元；而部分医院招标后，中标价涨至41元！

【分析】

中间商设卡拔毛抬价

省政协委员、湘潭市中医院院长王诚喜认为，民营医院的药价低，减少流通环节是重要因素。

王诚喜表示，药品是被动消费，病人没有选择权和决定权。药企认为要想把药品交给病人，总想疏通关系，或明或暗地“吃提成”。

“不少医药公司常以考察讲学的名义，组织医生到国外旅游，赠送大红包，这些钱都是从药品加价得来的。”王诚喜说。

他指出，药品流通一般经过8道关口：生产企业—总经销医药公司—省级代理商—地市级代理商—医药代表—医院主管院长—药剂科主任—医生—患者。中间商的利润都是“羊毛出在羊身上”。

【建议】

可用倒招标，盯紧开方者

部分委员提出，我国药品现有3万余品牌，国家可花一年时间对其进行成本检查核算。掌握成本后，给企业适当利润，然后用倒招标的方式，将这些药直接配送给医院。这减少了很多环节，可大大降低药价。

“我们可借鉴台湾的药品销售，明码标价，药品都标有成本价、零售价，患者可看价买药。”省政协委员戴华浩表示，医改后进入医保目录的药品，价格已很透明，回扣空间就被封杀了。“所以，让更多药品和医疗服务纳入医保目录，或许是解决回扣的最简单的方式。”

省政协委员、湖南省人民医院副院长向华则建议，各医院应开展反商业贿赂行动，严惩行贿者。同时，组建专门的药事与治疗委员会，以减少医生处方的随意裁量权。

连线

提高医药人员吃回扣风险

1月27日，省政协委员、湖南民生医疗集团董事长姜浩文认为，药品层层加价，主要是“吃提成”的人面临的风险有限。

他认为，可制定一个司法提前介入的机制，甚至通过立法，加大对医药回扣现象的打击。

他介绍，“中间环节太多导致药价虚高，还有的药品利润小就不生产了。可减少药厂数量，强化优质资源。”