“老百姓现在觉得药贵，医院院长则成天考虑经营问题，我觉得一定得切断以药补医的问题。”28日下午，上海市第十四届人大一次会议普陀分组审议的会场里，张兴儒代表的一席话，立即引起了在座其他人的兴趣，话题从医药关系一直谈到了医疗改革问题。

“我觉得政府可以做一个和淘宝一样的药品采购平台，这样就能斩断很多人的利益链条。这样就和证券交易所一样了，网络化、信息化，一切都公开透明。”李春平代表提出一个想法。

“淘宝上的衣服质量，假的、次的充斥其中，衣服破了还好换，可吃错药怎么办？”另一位代表高解春立即发表了不同意见。

“药都有行业标准啊。”李春平代表依然坚持。

“那谁能不保证没人卖假药呢？”高解春不依不饶。

其他代表也开始纷纷发表自己的看法，有代表说：“让政府来建立这个平台，应该可以控制药品的质量。”也有代表说：“这样触动的利益面太大了，估计难以实行。”

高解春代表继续发表自己的看法，他简单叙述了目前中国医药关系形成的历史原因之后，发表了自己的观点：“有些事情，我们应该按照世界上普遍规律来办事，不要总想着搞特殊的。”他认为，按照国外发达国家和地区的经验，医生高劳务费、药品低收费是普遍做法，中国可以借鉴。

话锋一转，高解春认为上海应该发挥商业医疗保险的功用，这听起来像是一个大系统工程。他认为，有钱人应该去买商业医疗保险，享受到的医疗也会更好一些，而不要和老百姓一起抢社保资源。他提倡多层次的医疗服务，以新加坡为例：“新加坡社区医院看一次病几十新币报销90%，3级医院则是200新币，报销50%。但我们老百姓肯定不答应。”

此前并未发言的张国洪代表发声了：“为什么老百姓不会答应，因为这些都是公共资源。我觉得公共资源就应该公众都能享受，而诸如私人医院这种，就可以市场化。”上海也有私人医院，但并不在医疗保险范畴之内，导致看病人寥寥。

张国洪代表还认为，商业保险体系的完善，也不是仅有医疗，还有教育、养老等多种，是一个系统，只有当这些系统完善了，商业保险才能成为社会保险的帮手。他认为，而之所以商业保险难以推进，核心问题还是普遍收入不高，光商业医疗保险一年就需2万元左右。

说到这里，会场上突然一片寂静。张国洪代表说：“这说明我们改革的难度还很大啊。”旁边一位代表应了句：“解决这些问题，还是需要政治智慧。”