"现在由政府组织去招投标，招来以后大家都不满意。医院不满意，说你招来的价格高;老百姓也不满意，药商也不满意，各级领导也不满意，吃力不讨好!"--广东省副省长林少春

　　广东力争年内建立第三方医药电子交易平台，或可遏制药品回扣

　　昨日，“2013年全省卫生工作会议”在广州召开。广东省副省长林少春点名批评医药招投标做得“大家都不满意”。广东省卫生厅透露，广东力争在年内建立第三方医药电子交易平台，改变目前政府直接参与招投标的做法，以期遏制回扣。

　　医药招投标制度是改革重点

　　广东省卫生厅厅长姚志彬昨日在会上表示，各地都不同程度地存在医生收药品回扣的问题，要求各地卫生局长回去“狠狠地抓”。

　　会上，说到药品“阳光采购”(即政府主导的医药招投标并集中采购制度)时，主管卫生的广东省副省长林少春也对此毫不客气地连说四个“不满意”。

　　“现在由政府组织去招投标，招来以后大家都不满意。医院不满意，说你招来的价格高;老百姓也不满意，药商也不满意，各级领导也不满意，吃力不讨好!”

　　林少春表示，接下来的改革重点之一就是该制度。“要改变这种由政府直接去组织招商，变成由政府来制定规定、提出要求，然后建立一套机制，由第三方交易平台来交易。”

　　广东年内成立医院管理局

　　记者获悉，目前医改已进入深水区，2015年前，90%的县级公立医院要取消药品加成。

　　“讲起来容易，做起来不是那么容易的。首先，财政补贴这块能不能落实?”姚志彬坦言，去年11月全省启动了16个试点县市公立医院改革，“但据我了解，只是启动了，没有真正展开来做”。

　　顺着他的话，林少春也提及，改革的方向就是深圳经验：管办分开、政事分开、取消药品加成，经营性与公益性资源合理分配。“很多医院一听说要取消药品加成，担心生存不下去。东莞的民营只占了38%的资源，但民营医院生存得很好。”

　　会议介绍，今年广东要成立医院管理局，但具体如何方案仍未出炉，只透露在大卫生框架内整合相关部门职能。“卫生厅医政处只有八九个编制。今天这个医院出事，明天那个医院出事，都要派人督查。深圳已经成立了医院管理局。广东成立医院管理局后要好好把医院的事务管起来。”姚志彬说。

　　■对话

　　省医药采购中心主任：压力很大不知路在何方

　　新快报讯 在这场近3小时的会议里，广东省医药采购中心(即药品“阳光采购”中心)主任杨哲一直未离席，静静地听着广东省副省长林少春、广东省卫生厅厅长姚志彬对医药招投标的点评;会后则迅速离场，不与旁人交谈。新快报记者追上去，与其进行了简短的对话。杨哲表示，“压力很大，都说我们把价抬高了。”“没有我们把关就完了。一放开，你看看。以前就是医院自己招，价格降下来了吗?”

　　记者问：“那现在要取消集中采购，建第三方平台，您认为会怎么样?”

　　杨哲答：“我不知道，可能又回到医院来谈吧。我现在不知道路在何方了。”

　　据知情人士透露，“第三方平台”启动后，省医药采购中心或与现在的省政府采购中心等部门合并，成为省公共资源采购中心，由省政府办公厅直接管理，归为公益一类事业单位。

　　■热点聚焦

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　　医院扩张

　　严控公立医院规模及数量

　　记者从会议材料中了解到，从2008年到2012年，虽然全省公立医院的数量从790个略降为772个，但床位数却从16.8万张涨至23.7万张，增幅41%。与此同时，诊疗人数，也从2008年的2.34亿人次升至3亿人次。

　　“公立医院的扩张程度还在加大。有的市一有点钱，就投去公立医院增加床位去了。”姚志彬感叹，国家一直强调政府要“保基本”、“强基层”，但各地仍像发展经济一样扩张公立医院。“包括我自己，有时也做不到。这个大医院也要扩床位，那个大医院也要扩床位。”

　　林少春发言时也接话说：“我一想到大医院一万多门诊，我头都大了。”他建议，大医院不要只满足门诊量、看小病，而应把眼界立足科技攻关，利用珠三角医疗资源服务全省、甚至华南地区的疑难大病。

　　会议强调：今后5年，公立医院资源占当地总量的75%的地区，原则上不再新建公立医院，不再扩张现有的公立医院规模;而力争让全省非公立医疗机构的床位数和服务量达到总量的25%—30%。

　　2

　　基层缺人

　　五年解决基层医院职称问题

　　一方面是公立医院不停扩张，另一方面是基层医疗设施、人才缺乏。

　　林少春在会上讲述了他视察湛江、汕尾、揭阳等地的情况：县级、镇级医院不但连彩超、生化仪器都没有，心电图仪、黑白X光机、救护车也是上个世纪90年代的配置。

　　“连南全面‘消灭’了本科以上的医生，只有专科以下。”林少春强调，如果不解决设备、人才、待遇等问题，“首诊在基层”、“县域内就诊率达90%以上”的“十二五”规划目标就难以达到。

　　姚志彬对此也表示赞同。同时，他透露了一个好消息：将通过创新招聘方式、提高工资待遇、改革职称评定标准等政策，解决人才引进、专业技术能力提高和长期坚持工作等问题。

　　“基层留不住人，为什么?同样大学毕业，你在大医院工作，我到乡镇卫生院工作，五年以后，你是大医生了，我还是乡镇卫生院小小医生，那谁在乡镇卫生院工作。”姚志彬表示，这五年一定会解决基层职称问题，并提高基层待遇。

　　3

　　食品安全

　　定期抽检应改为随时抽检

　　食品安全也是本次会议的一个关注点。林少春表示，食品安全监管需把重“事前审批”改为重“事后生产监管”，要把定期抽检改为随时抽检。

　　姚志彬首先提出目前食安监管的问题。“目前分部门分段式管理、食安办挂靠卫生行政部门的综合协调模式，根本上不适应食品安全监管的需要，存在链条过长、多头管理、有些环节监管主体不明确等问题。”姚志彬表示，必须顺应大部制改革的要求，归并职能，减少环节，消除交叉，形成一个部门为主、相关部门配合的食品安全监管格局。

　　林少春也表示，目前对食品生产企业审批很严，但日常生产则监管不严，“要把重事前审批改成重事后生产监管”。与此同时，他还强调，要学习香港，把定期抽检改为随时抽检。

　　■睇真D

　　第三方交易平台是啥?

　　买方出价卖方回应 全程就像股票交易

　　"第三方交易平台"全称为第三方医药全流程电子交易公共服务平台。它是独立于买卖双方的中立服务组织，可提供药品信息发布、采购、交易、支付、药品跟踪、配合地面仓储和物流等医药流通全程服务。

　　广东省卫生厅副厅长陈祝生解析，这个项目的大概思路是政府制定一个"天花板价"(即政府定的最高指导价)，在该价格内的有资质的企业都可进入平台竞争。"就像现在的股票市场，买方卖方，双方出价。"陈祝生打比方道，买方可以是广州市或越秀区的一个医疗机构联合体，他们说明要买100万人份的青霉素，出价5元(在政府指导价内)，卖方(即药企)有谁回应，都会在平台上显现。

　　陈祝生透露，目前方案正由省医改办牵头研究，力争年内建成。届时，基本药物、非基本药物，以及医用耗材都会纳入。

　　广东卫生工作展望

　　1.五年后，广东城乡居民医保筹资额翻倍，最低570元/人;

　　2.五年力争县域内就诊率达到90%以上;

　　3.今年国家及省投入4.4亿，启动省级卫生综合管理信息平台建设;

　　4.今年，全省人均基本公共卫生服务费要提高到30元以上，将出台《广东省基本公共卫生服务指导目录》，规范项目资金的分配与使用。

　　5.推动《广东省医疗纠纷预防与处理办法》，目前省政府常务会议已通过。