“今后中成药在医保报销、价格保护上的优势可能很难继续保持。”不久前的中药行业品牌峰会上，艾美仕中国公司战略与产品开发部门总监张岚博士在演讲最后给出了这样一个结论。

去年年初，医保控费政策步步“收紧”，不仅医院面临降本节支的压力，产业上游原属降价“避险区”的中成药亦难以幸免，市场竞争愈趋激烈。有分析人士预测，当降价风潮到达一定的临界点后，部分无利可图的中成药企业将被迫放弃生产，届时跨国外资企业或以投资、兼并等方式进入这一市场。

价格保护渐失灵

过去10年，各地涌现出大批成功的中成药企业以及能与进口西药匹敌的拳头产品，尽管地域间发展不均衡的现象较为突出，但研发、医保报销、定价等相关的优越政策为药企带来了“茁壮成长”的机遇，也造就了如今中成药“百花齐放”的局面。

细细梳理便会发现，中成药行业的高速发展离不开几把“保护伞”。“过往国家降价政策更注重于西药，因而中成药在价格上维持较好。”张岚分析时指出，近年发改委对西药降价频率更高，幅度更大，若以2000年作为参考水平，2009年西药价格的降幅为22%，相反，中成药价格形成了15%的小升幅。

除此以外，医保目录的几次历史性扩张也促成了中成药销售的快速增长，大多数中成药产品在进入医保目录后，复合增长率可达20%~40%。

2000~2009年间，在保护中成药的政策指引下，中成药占国家医保目录的比例由39%增长至49%，至今已有1/3的中成药进入国家医保目录，且一半以上仅在住院情况才能报销。单2004年，国家乙类医保目录就增加了248种中成药。不过张岚认为，今后出现这类情形的可能性很小，主要原因是医保费用控制的力度在不断加大。

去年7月和9月，北京市先后在友谊医院和朝阳医院启动了两批医药分开的改革试点。据北京市医院管理局7~10月的监测数据，友谊医院的住院医保患者例均医疗费用由18,607.69元下降到16,173.61元，降幅为13.08%，医保患者药占比从76.54%下降到64.02%，降幅为16.36%。朝阳医院在实施试点的前两个月中，也收到大同小异的效果。

加上去年12月启动试点的同仁医院、积水潭医院和天坛医院，目前北京5家试点医院全部为医保总额预付和按病种分组付费的试点单位，这些医院均实行“结余自留、超支分担”的定额管理模式。

此外，人社部等三部委在日前发布的《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》中，明确提出要按照“结合基金收支预算管理加强总额控制，并以此为基础，结合门诊统筹的开展探索按人头付费，结合住院、门诊大病的保障探索按病种付费”的改革方向，两年内在所有统筹地区范围开展总额控制工作。

在国务院印发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中亦明确，将次均费用和总费用增长率、住院床日以及药占比等控制管理目标纳入公立医院目标管理责任制并作为绩效考核的重要指标。如此一来，一些无法很好满足临床需求的中成药品种，势必经受新一轮重挫。

优化营销重在精

记者从中药材天地网了解到，2012年国内中药材品种的波动幅度主要集中在5%~20%之间，波幅趋稳。与2011年7月最高点相比，超过50%的品种价格几乎腰斩。品种的两极分化明显加重，川芎、王不留行、金银花等大批品种供过于求，甚至出现烂市的局面。中药材天地网估计，2010~2011年的价格泡沫尚未完全消除，今年新货一上市，市场压力将继续加大，价格的调整无可避免。

与之相对的是，部分药材品种在市场行情下调的过程中逆市上扬，这部分品种多为人参、西洋参、鹿茸、虫草等濒危、贵细的野生药材。此前，云南白药、东阿阿胶、片仔癀、同仁堂等品牌药企“接力”提价独家品种，据称也是原材料供应与市场旺盛需求之间的缺口继续拉大造成。

一位不愿具名的业内人士指出，中成药品种的调价早已见怪不怪，主要是市场规律在起作用，随着国家政策对中成药质量提出更高要求，中成药企业的成本费用压力普遍不小，对一些拥有自主定价权的企业而言，提价无疑是最简单快捷的解决方法。

去年，《国家药品安全“十二五”规划》将“国家药品、医疗器械标准提高行动计划”列为重点项目，当中就包含了2800个中成药、350个中药材以及650个中药饮片的标准提高。

目前中成药市场有1500多家生产商，前10名厂家的市场份额占总市场的25%，与西药相比，中成药市场相对集中，跨国公司在这一市场所占份额仅为1%。卫生部实施限抗令后，在大部分西药抗生素销售滞缓、相应中成药涨势见佳的形势下，强调标准提高的做法十分有意义，只是成本与价格的博弈最终是否只能通过定点生产来解决？

“科学有效地应用市场信息，优化市场营销，将是促进今后中成药企业持续发展的一大动力。”张岚强调，在新产品上市数目减缓、尤其是新进医保产品日渐减少的情况下，已有产品的销售优化将成为今后竞争的重点。