从“保医疗”转为“保健康”中国药店：www.zgyd.org

　　挑战城乡居民基本医疗保险制度筹资水平、保障范围仍有限，不同制度及地区间的保障待遇差异较大。补偿制度设计不尽合理，门诊报销范围窄、比例低，造成“小病大治”、住院率过高等新问题。虽然基本医保政策范围内报销比已达75%，但由于报销目录外用药未得到有效控制，实际报销比只有50%左右，居民医药费用负担仍然较重。中国药店：www.zgyd.org

　　对策 加快推进支付制度改革中国药店：www.zgyd.org

　　合理确定支付方式和水平，尽快实现支付方式改革全覆盖。针对不同类型机构和服务，采取混合支付的方式，引导医疗机构主动控制费用；对不同级别医疗机构确定不同报销比例，引导患者到基层首诊和分级就诊；提高门诊报销比例尤其是大病在门诊的报销比例，鼓励患者首选门诊治疗，降低治疗成本。中国药店：www.zgyd.org

　　统筹兼顾多方利益，科学确定参保人员费用分担比例。在推行总额控费改革中，摈弃简单粗放的总额后付控制，采取“总额控制、结余留用、超支分担”的办法。加强精细化管理，强化质量监管，确保实施支付方式改革后医疗机构服务内容不减少，服务水平不降低，实现保证服务质量和控制费用不合理上涨的双重目标。中国药店：www.zgyd.org

　　扩大支付范围，把预防保健、疾病筛查、老年护理和康复服务纳入保障范围，使基本医保从传统的“保医疗”向“保健康”转变。中国药店：www.zgyd.org

　　从药价虚高到挤掉“水分”中国药店：www.zgyd.org

　　挑战国家药物政策缺乏顶层设计，国家基本药物的产品性质还不明晰，基本药物政策不完善。药品流通环节过多，流通成本过高等问题依然存在。儿童用药、血液制品等部分药品生产供应不足以及基本药物招标采购政策不完善，造成“降价死”和配送不及时，影响临床用药需要。中国药店：www
　　对策 探索药品集中招标采购新模式中国药店：www.zgyd.org

　　充分发挥我国医疗服务市场规模巨大的优势，通过集团购买、增强谈判能力挤掉流通领域的“水分”。从基本药物开始，从重大疾病医疗保障所涉及的药物、设备和耗材开始，实行集中招标采购。探索由公立医院管理部门代表辖区内所有公立医院在省级集中采购工作的基础上，与药械生产经营企业进行成交确认，签订购销合同，明确采购品种、数量、回款时间、成交价格等，实现带量采购，量价挂钩，最大限度降低药品价格。对独家生产的药品，可以省为单位直接与药品生产企业议定采购数量和价格。对于临床治疗必需、用量小、价格低廉的基本药物，探索试行招标定点生产、统一配送，保障药品供应。中国药店：www.zgyd.org