昨日从省医改办获悉，继南京江宁、镇江市医疗卫生机构实行药品零差率后，到1月底，东台、如皋、宜兴等我省15个试点县公立医院药品计划将全部实行零差率销售。

去年7月，南京江宁区成为我省首批实行公立医院药品零差率改革的地区之一。如今半年过去了，医院少了15%的药品加成收入，对医院运营有何影响？老百姓感受如何？记者进行了一番探访。

昨天下午，在江宁区中医院门诊，一位感冒病人告诉记者，药费下降多少感觉不明显，挂号费上涨却是实实在在的，比如过去挂正主任号是10元/次，现在为20元/次，护理费、手术费、中医针灸及推拿费用也都上涨了不少。

“对医院让利15%没有真切感受，是因为每个患者每次开的药物不同，没有可比性。但医疗服务价格提升让大家感受明显，便认为看病费用涨了。”该院马维庆院长解释，少数不做大检查、不做手术的病人可能会感觉涨价了，但总体来说，医疗费用是下降的。

马维庆算了一笔账：医院从去年7月1日起药品实行零差率后，每月药品收入减少100万元左右，上个月份的统计数据表明，人均门诊费用199.9元，较去年同期减少16.6元；门诊药占比52%，较去年同期减少了3%，住院药占比42%，减少了6%，截至去年底，不到半年，医院净利润少了500多万元。

国务院办公厅去年下发的《深化医药卫生体制改革2012年主要安排通知》指出，医院因取消药品加成减少合理收入部分或形成的亏损，应通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径给予补偿。记者采访得知，目前公立医院收入主要有财政补助、服务收费、药品加成收入三大部分组成，其中药品收入是“大头”。江宁区为补偿医院实行药品零差率的损失，经物价部门批准，从去年11月18日起，各级医院适当提高了护理费、手术费、中医诊疗费等。比如一级护理费从8元/天提高到28元/天，推拿费由15元/次提高到35元/次，阑尾炎手术费从200元提到300元。

江宁区卫生局副局长、江宁区医院院长丁政说，长期以来医院内“脑体倒挂”现象严重，体现医护人员技术含量和价值的服务收费太低，提高服务收费价格既是对医务人员价值的肯定，也可弥补医院实行药品零差率的损失。

“虽然医疗服务价格有所提高，但仍然难补药品零差率造成的缺口。”江宁区中医院院长马维庆直言，医院11月18日至12月17日统计显示，药品零差率让利约80.9万元，而收费项目调整后同期共增加收入55.6万元，亏损约24.4万元。“按规定，亏损部分的10%由医院消化、20%由政府补助，目前还不知道补助能否到位。”

 倘若财政补偿最终不到位，医院要从收益中解决缺口问题，是否又会导致医院想方设法追求经济效益？“百姓这种担心不无道理。”业内人士认为，要让医院在实行药品零差率后依旧正常运行、保护医护人员的积极性，政府财政补偿理应同步到位，这样才能尽快促使医院真正回归公益性。

 省医改办处长钱晓兰强调，实施药品零差率不会增加患者负担，今年1月我省15个试点县全面取消药品加成后，医院损失部分将由各地财政分年度、季度、月度等予以补贴。实行药品零差率并非一味让医院“降价”割肉，一个前提是“总量平衡、结构调整”，即通过提高服务价格、政府补贴等，弥补降低药价的“损失”。“而且，虽然医疗服务价格提高了，但仍然属于医保报销范围。”不过，钱晓兰也坦言，“财政补贴最终能否足额到位，还要看各地财政部门的重视和支持力度。”由此看来，实行药品零差率后，要让医院、患者感觉到“两全其美”，还有一段路要走。