深圳医改迷思:医改主导者腐败落马(2)
核心提示:今年以来深圳掀起的医疗反腐风暴把医疗系统中的积弊之深再一次展现在我们面前,而日前深圳卫人委主任江扞平的落马更加让人对深圳医改的成败充满忧虑。五年来,由江扞平主导推进的深圳医改赢得了各界诸多赞誉,尤其是2010年深圳被确定为广东省唯一的公立医院改革试点以来,江扞平更以其雷厉风行的手段使得深圳公立医院改革走在全国的前列。
由于总数庞大,单价又较为琐碎,且深圳各区域用房价格波动颇大,造成对社康中心资金使用监管较为宽松。据侦办医疗系统案件的人员透露,江扞平可能事涉这些医疗工程。社康中心租用、购买的价格为何,并没有对外公布。
实际上,深圳的社康中心基本都是公立医院自行管理,深圳的卫生行政系统并不直接管辖,作为政府监管部门的负责人,江扞平为何会牵涉其中?
权力更集中的医改
与官场内的低调形象相悖,在深圳的医疗系统中,江扞平则显得作风强悍,甚至有几分咄咄逼人。在深圳人卫系统内,甚至在一些医院管理人员口中,江扞平总会被人称为“老板”,这与这座城市的文化氛围有关,也与其人的工作作风有关。系统内江扞平常常是说一不二,遇到有看不惯的情况往往不留情面,开口就骂。“对于他认为是正确的事情、认同的人往往一挺到底。”与江扞平曾一同工作过几年的深圳官员表示。
从2008年开始江扞平主导深圳医改,其在卫生系统中的话语权大增。
“深圳医改具体方案都是由他亲自撰写的。”一位熟悉情况的卫人委官员表示。当年改革的重头戏是建立“政事分开、管办分开的公立医院管理新模式”,在公立医院建立法人治理结构后,卫生行政部门将不再任命医院院长,院长由医院管理委员会任命,并向医院管理委员会直接负责。医院管理委员会决定医院的发展方向、硬件建设、设备采购等,院长及其行政下属负责部署实施医管会的决策。这一设计本为模仿国外公立医院的管理架构,在国外也证明行之有效。一方面限制了医院院长的权力,另一方面也让卫生行政部门不用再“办医院”,将精力放在行业监管,代表政府履行出资人的职权,专心“管医院”。
可是在正式实施过程中,这一方案却无法有效达到其设计的功能。结果是“行政管理部门的权力更大了”。一位退休医院院长向记者表示。按方案设计,作为决策部门的医院管理委员将由政府部门代表、社会各界人士、医院代表共同组成,按章程运作,对政府负责。但在实施过程中,“社会人士渺无影踪,医院代表还是院长的管治班子,反而听领导的话最实在。”这位老院长说,“虽然现在医院都建立法人治理结构,但法人变更依然需要深圳卫人委医政处的同意文件。实际上还是换汤不换药。”
由于行政部门的领导直接控制了医院的决策部门,在医院一些重大决策过程更受控于行政部门。另一方面医院的级别评定都是由江扞平组织的评审会说了算,缺哪种医疗仪器,住院大楼能提供多少床位,江扞平都有直接的话语权。
“大到医院大楼的改造修建,小到新药采购江扞平都清楚。”上述老院长表示,这样造成的一个结果是行政部门与医院的关系越来越纠缠不清。今年6月,深圳检察机关在该市医疗系统内掀起反腐风暴,6月份立案侦查的16人当中,涉及13家医院。其中包括9名医院正副院长、7名科室主任。当中有5名院长、4位科室主任因涉嫌受贿罪被逮捕,今年10月,包括横岗人民医院原院长孔德奇,深圳市中医院原党委书记、深圳市妇幼保健院原院长侯庆中,深圳市妇幼保健院原副院长刘寿桃等人,被法院一审以受贿罪判处6年至13年有期徒刑。
江扞平作为专家型官员与各大医院院长的关系甚为密切。据知情人士透露,江扞平与孔德奇、侯庆中的关系非常好,江扞平几乎每周都与侯庆中登山、打球。而孔德奇更是江扞平口中的“有能力、有作为的优秀院长”,经常会在内部会议上点名称赞。
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责任编辑:医药零距离
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