二次议价江苏先行:补偿由药企买单?
核心提示:基层医疗机构改革和基本药物制度的顺利实施,主要取决于补偿机制的完善,这条法则同样可以运用在县级医院改革上。去年年底,卫生部官员在一次卫生会议上称,陕西、湖北、江苏等18个省份已正式启动县级医院综合改革试点。
药品零差价政策在基层医疗机构的全面铺开,或许不意味着它能轻易攻克县级医院的堡垒。
目前县级医院改革仍在试点中,为了解决药品零差价所带来的资金问题,江苏、陕西、湖北等试点地区正在努力寻找新的补偿机制。
基层医疗机构改革和基本药物制度的顺利实施,主要取决于补偿机制的完善,这条法则同样可以运用在县级医院改革上。去年年底,卫生部官员在一次卫生会议上称,陕西、湖北、江苏等18个省份已正式启动县级医院综合改革试点。
时至今年9月,试点地区江苏的改革路径,终于引起外界的关注,引人争议的“二次议价”也随之浮出水面。
议价
所谓二次议价,是指医疗机构在省级药物招标结果的基础上,对中标药品进入医院采购之列时,进行再一次杀价。
常熟是江苏地区的县级市,常熟二院是试点中的县级医院。江苏地区的二次议价从常熟拉开帷幕。今年10月初,常熟市卫生局做出了针对在销售额排名前300位的药品进行议价的决定。
首先,当地卫生局在管理层面成立了议价小组,由张姓副局长担任组长,小组成员5人左右。
而负责出面与药企谈判的只有两人,张姓副局长和常熟二院的一位院长。
关于议价环节,医药企业人士透露,几乎是一场宣讲会,议价组成员宣布品种和降价幅度,如抗生素品种降价幅度在15%到20%,专科品种下降10%。
“开始大家都想争取一点空间,组长说这次谈判不成功的品种将禁止在全市公立医院销售。”刘伟是福建一家制药企业的销售经理,他手里有三个品种在常熟市内的公立医院销售,面对坚决的议价氛围,他与董事长沟通后,选择了妥协。
而这次议价,从卫生局层面代表了全常熟市公立医院的采购态度。因此,不让利的药品,都将被清出常熟市场。
这场谈判以微小的“妥协”结束,最终的降价幅度普遍为14%左右,少数外企品种和国内品种降幅在3%-5%之间。
为了保证谈判的有效性,企业被要求进行了当场签字确认。常熟的此次二次议价执行时间为11月1日。“也有少数品种没有谈拢,前几天别的药企正忙着从医院清理未销售完的库存。”刘伟透露。
价差
常熟市的二次议价范围圈定300多个药品,普遍降幅14%,少数在3%到5%之间。也有药企人士透露,最终降价的药品数量远远超越这一数字。
但在医药人士看来,二次议价的背后是一个数字游戏,并未直接节约采购成本,如常熟、吴江地区,议价价差这笔钱直接注入了当地的政府基金或者专用账户。
从表面来看二次议价“风平浪静”,如一个药品原来的中标价格是20元,二次谈价后价格降幅14%,也就是药品进医院的价格变成了17.2元,药企按降幅后的价格供货,医院则依旧按20元卖药。
透过“风平浪静”的表面,却是另一套中转规则。
医药供需市场由三方组成,药品制造商、医药配送公司和销售终端医院。如一个销售价格100元的药品,制药企业给医药配送公司的批发价格是95元,医药配送公司给医院的价格是100元,5个点作为医药配送公司的利润成本。
目前的二次谈价将这一规则改变,谈价小组将药品价格下压14%后,原来100元的药品,变成了86元,加上医药配送公司5个点的运营成本,制药企业给医药配送公司的价格变成了81元。
配送公司将药品中转到医院后,显示的价格依然是100元,医院依然按照100元销售。二次谈价降幅的14元,由医药配送公司累计中转到当地二次谈价后确定的基金账户。
据江苏地区的医院人士透露,这笔钱通过基金账户的中转,最终会返回到医院。
由此,一场“政府找钱、卫生局出面、医药配送公司打款、制药企业掏钱”的支付路径逐渐明晰。
埋单
在医药界人士看来,改变最大的是制药企业它们,成为改革补偿机制中的埋单者。
“省级招标时经历了一轮杀价,二次议价是第二次杀价,在制造成本不断上涨的压力下,制造企业的利润成本已经很低,现在的日子更加难过。”重庆制药企业公司代表陈哲说,目前部分普药的纯利润不到10%,几乎无法应付降幅,所以只能撤出。
据国家招标文件规定,已经过省级招标程序中标的药品,医疗机构在采购时不得二次议价。但江苏地区的二次议价也有文件可循,依据国务院医改办及卫生部要求,国家层面设立改革的大框架,各试点地区依据自身情况出台细则,自己探索改革。
在县级医院改革试点时,江苏省政府针对省内情况出台了《江苏省县级公立医院综合改革试点实施意见》。该份试点实施意见于今年9月份以省政府办公厅的层面下发。试点意见提出,建立政府、部门与药品生产、流通企业谈判机制,合理压缩药品生产流通环节利润,用于发展医疗事业。
同时文件也明确了,要破除以药补医机制,试点所有药品实行零差率销售,医院由此减少的合理收入,通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。
陈哲认为,二次谈价不应该作为政府投入的替代,为改革埋单的应该是政府,不应该是企业,补偿机制本应该是政府完成的部分,但现在将从药企身上剥一部分肉出来。
中国医院协会副秘书长庄一强认为,县级医院改革、零差率、改变以药养医局面中,各级财政本应补缺,但目前变向的方式,仍然未脱离以药养医的局面,“埋单者、掏钱者,只是转了个弯”。(温鈊)
责任编辑:医药零距离
-
一批药被查 涉维C银翘片、阿胶…
一批药被查 涉维C银翘片、阿胶…...
-
高值耗材最高降价80% 涉雅培、波科、贝朗…
8月1日,云南省曲靖市举行高值医用耗材联盟带量集中采购第一批次中选产品企业签约仪式。...
-
国家指令 整治所有医院回扣 暗访组出发
日前,国家卫健委发布了《2020年医疗行业作风建设工作专项行动方案》,这次方案的重点就是规范医疗机构及其从业人员行为,印发给各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委,开始组织实施。...
-
医药代表系统学习产品知识的十个步骤
每个刚入行的医药代表初期都会接受公司大量培训,产品知识培训更是重中之重,不仅培训而且还要考试。...
-
“3+6”医用耗材带量采购,价格信息公布
吉林省政府采购中心消息发布《京津冀及黑吉辽蒙晋鲁医用耗材(人工晶体类)联合带量采购文件(LH-HD2020-1)》(下称《采购文件》),公布人工晶体类耗材的具体采购品种、申报价格等信息。 ...
-
首轮价格降幅低于42% 医疗器械企业直接淘汰
首轮价格降幅低于42% 医疗器械企业直接淘汰...
-
Q1最惨淡的两大药品领域,代表都离职了!
中国虽然是世界上最先控制住疫情的国家,但随着全球疫情的爆发,输入病例不断上升,加上中国本土还有不少无症状感染患者,这使得中国经济无法完全恢复正常。...
-
某些药企又要开启新一轮裁员了
做代表难,今年更加难。除了国家级的带量采购,省级也有带量采购,感觉就像是夹缝中求生存。...
-
两家外企大裁员,患教专员全部解散!
两家外企大裁员,患教专员全部解散!...
-
执业药师挂证,面临终生逐出行业的巨大风险
执业药师挂证,面临终生逐出行业的巨大风险...
-
虚开发票2.5亿,涉多家药械企业(附目录)
近日,国家税务总局马鞍山市税务局发布的《重大税收违法案件信息公告2020年3月》显示,51家企业涉嫌虚开发票,其中24家是药械企业或相关资讯、服务企业。...
-
91家药企收入公开:以岭、科伦、康恩贝…
突如其来的新冠肺炎疫情,对中国的冲击力和冲击面都超过了2003年的非典,对中国经济乃至世界经济也产生了不可避免的影响,也严重扰乱了正常的经济运行节奏。...