现代不科学的生活方式正将我们置于罹患糖尿病的风险中。引发糖尿病的原因很复杂，由于体重过重、肥胖和缺乏身体活动的情况也迅速增多，一旦确诊为糖尿病，必须进行积极的治疗。科学地调整饮食、坚持运动和调节情绪心理，可以使血糖下降，但是单纯的生活方式管理，不足以长期维持糖尿病人的正常血糖。因此，用药是必须的。

90%的患者都是2型糖尿病

当胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效利用所产生的胰岛素时，就会出现糖尿病。胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙。高血糖症或血糖升高，是糖尿病不加控制的一种通常结果，时间一久会对人体的许多系统带来严重损害，特别是神经和血管。

糖尿病主要有两种形式：1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病，其特征是缺乏胰岛素分泌能力，需要每天注射胰岛素。主要表现为尿液分泌过多（多尿）、口渴（烦渴）、常有饥饿感、体重减轻、视力减退和疲乏，且这些症状可突然出现。

2型糖尿病则是由于自身无法有效利用胰岛素造成， 2型糖尿病比1型糖尿病更为常见，有报告指出，世界各地的糖尿病患者中，90%的人都是患有2型糖尿病，主要是因体重过重和缺乏身体活动所致。由于2型糖尿病症状不明显，因此往往在发病多年之后才诊断出患有糖尿病。

还有一种是叫妊娠期糖尿病。这一类型的特征是高血糖症或血糖升高，最早在妊娠期间发病或被确诊。妊娠期糖尿病通常是通过产前筛查糖耐量受损(IGT)和空腹血糖受损(IFG) 而被诊断出来。糖耐量受损(IGT)和空腹血糖受损(IFG) 是指人体血糖值介于正常与糖尿病血糖值之间过渡阶段的一种中间状态。糖耐量受损患者或空腹血糖受损患者面临发展为2型糖尿病的高度风险。

什么情况下要用药？看血糖

该不该服药，要看血糖高低而定。正常人的血糖值（mmol/l，下同）在5左右，美国的标准是小于5.6，中国沿用的标准是小于6.1。一般来说，凡是达到6.1以上都不正常，大于7就诊断为糖尿病。

不过，空腹和餐后血糖又是不一样的。空腹时，血糖为4.4~6.1mmol/l是正常的状态，餐后，血糖为4.4~8.0mmol/l是正常的状态，这时候可以不用药。如果空腹时，血糖值小于等于7.0但是大于6.1；餐后，血糖值小于等于10.0，但是大于8.0，这是有一定危险的状态，这时候，应该适当用药，在医生的诊断和指导下用药物来治疗和控制血糖。如果空腹时，血糖值大于7.0，餐后血糖值大于10.0，属于严重的疾病状态，这时，必须到医院认真诊断，根据医生的诊断和指导严格用药物来治疗和控制血糖，直到恢复正常状况。

有些人还同时患有冠心病和心血管疾病等，则可以适当松一些。

用药，先单药，再联合用药

降糖药物主要分两大类，一类是促进胰岛素分泌的，如磺脲类，通过促使胰岛β细胞释放胰岛素而发挥降血糖作用。近20年新出的第三代降糖药物有：美吡达（格列吡嗪）、糖适平（格列喹酮）属短效类，每天分3次服用；优降糖（格列苯脲）、达美康（格列齐特）为中效类，每天服用2次；糖克利（格列波脲）、亚莫利（格列美脲）为长效类，每日1次。

另一类是增加胰岛素分泌的，如双胍类，通过抑制肠道对葡萄糖吸收，并增强胰岛素对组织的作用而发挥降糖效用，被称为“胰岛素增效剂”。主要有：降糖灵（苯乙双胍）、二甲双胍（美迪康）。因肥胖的糖尿病人对胰岛素不敏感，故应首选双胍类药；但同类药物不能同时使用，以免两者作用相加而出现“低血糖反应”，严重者可致“低血糖昏迷”、休克，出现危险。因此，合理应用降糖药应注意以下几个问题。

不宜与大多数激素、利尿药合用

因为激素和口服避孕药能降低降糖效果，使降糖药部分失效而使血糖升高。也不宜与双克、速尿等利尿药合用，因利尿药能抑制胰岛素的正常分泌，而使血糖升高，严重者可出现“高血糖危象”。

因此，应注意药物之间的相互作用，尽量避免与其它药物同时使用，因大多数药物都有“酶促”或“酶抑”作用，即能促进或抑制肝脏微粒体药酶的分泌，而影响降糖药的正常代谢。必须同时服用时，应间隔几个小时，并告知家属，随时关注病情的发展变化，以防后患。

老年病人用药应警惕低血糖

大多数降糖药由肾脏排泄，故肾功能不全者应慎用。糖肾平（格列喹酮）是唯一不经肾脏排泄的降糖药，其代谢产物经由胆道系统随粪便排出体外，尤适于肾功能减退的老年病人。

伴有类风湿性关节炎、风湿热的中老年糖尿病人更应注意，他们常用的解热镇痛药可延缓降糖药的排泄，使其作用时间延长，从而造成低血糖。　　

总之，糖尿病人用药应在医师指导下，从单一药、小剂量开始，逐渐加大到最高剂量后仍不能控制病情，再合并用药（选择非同类药）。服药期间应定期去医院检查血糖、尿糖，酌情增减，待血糖稳定后若干个月由医生决定逐渐减量，杜绝擅自停药，否则容易导致血糖异常升高。

长期吃药会出现并发症吗？

一般来说，一旦确诊糖尿病，往往不是糖尿病极早期，因为极早期的病人没有症状。有些患者认为现在血糖不太高，偶尔正常，就不用吃药，其实是不正确的，一旦确诊后就是合理的生活方式加口服用药了。

有些人还认为，长期吃药会有副作用，会出现并发症，这种认识也是错误的。治疗糖尿病的目的是把血糖控制稳定，如果不把高血糖控制住，才会出现并发症。口服降糖药与其他的药不一样，患者要吃很长时间，有些10年甚至20年，或者是更长。因此，如果把血糖控制满意，吃药本身是不会引起并发症的。

要预防高血糖引发的并发症，关键要做好4步：降糖、降压、调脂和抗凝。每一步都要控制好，因为这些指标都是和并发症相关的。

低血糖怎么办？随身带颗糖

低血糖在糖尿病患者中经常发生，如果没有其他不适的感觉，吃一点东西就可以改善症状。重度低血糖，病人除了感到心慌、出汗，甚至可能发生意识障碍而出现低血糖昏迷，则必须由他人帮助处理。

发生重度低血糖时，不能只靠口服糖水来解决，应尽快送医院静脉输液。由于发生这种情况很危险，因此建议糖尿病患者最好随身带几块糖，出现轻度低血糖时就吃一点缓解症状，不要让其发展到重度低血糖。

其实，低血糖也是可以预防的，如餐前不要活动，合理用药，尤其是胰岛素类药物，频发低血糖情况的话就要尽快请医生诊断，查出原因。