便秘原因多 用药需辨证

  便秘是临床上较常见的病症，然而就医者较少，大部分患者都会自己选择中成药治疗。对于治疗便秘的中成药，应用时必须辨证施药、对症用药，否则成药滥用，或药不对证，疗效既差又延误病情。

1 便秘的病因病机

便秘是指由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难、排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种大肠病症。便秘的病因是多方面的，其中主要的有外感寒热之邪，内伤饮食情志，病后体虚，阴阳气血不足等。

便秘病位在大肠，并与脾、胃、肺、肝、肾密切相关。脾虚传送无力，糟粕内停，致大肠传导功能失常，而成便秘；胃与肠相连，胃热炽盛，下传大肠，燔灼津液，大肠热盛，燥屎内结，可成便秘；肺与大肠相表里，肺之燥热下移大肠，则大肠传导功能失常，而成便秘；肝主疏泄气机，若肝气郁滞，则气滞不行，腑气不能畅通；肾主五液而司二便，若肾阴不足，则肠道失润，若肾阳不足则大肠失于温煦而传送无力，大便不通，均可导致便秘。归纳起来，便秘大致可分为热秘、气秘、冷秘和虚秘四种，治疗宜辨证施药。

2 热秘，宜泻热通腑 

热秘好发于素体阳盛、嗜酒、喜食辛辣食物或热病之后的人，主要表现为大便干结，腹部胀满，按之疼痛，口干口臭，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉象滑而数。治疗时宜泻热通腑，药用大黄每次6克，开水泡，代茶随意饮用；孕妇慎用。或者用番泻叶，每次3~6克，开水泡服；老年体虚者慎用。中成药可选用牛黄上清丸、黄连上清丸、711常通胶囊、三黄片、凉隔散、新清宁片、牛黄解毒片等。

3 气秘，宜理气化滞 

气秘多发于忧愁、思虑过度、情志不畅或久坐少动的人。主要表现为大便秘结，欲便不得；嗳气频作，胁腹胀满，腹中胀满而痛，舌苔薄腻，脉弦。药用槟榔、沉香、木香、枳实，水煎服。中成药可用六磨汤口服液、木香顺气丸等。

4 冷秘，宜补肾通便 

冷秘多发于老年体衰及久病者，主要表现为大便艰涩、排出困难、腹中冷痛、四肢不温、腰膝酸冷、小便清长、面色 白，舌质淡，苔薄，脉沉迟。药用肉苁蓉、牛膝，水煎服。中成药可用半流丸、济川煎。

5 虚秘，宜补气健脾 

虚秘好发于劳倦过度、年高津衰或病后、产后及失血伤津过多者。表现为患者虽有便意，但每于临厕而努挣乏力，挣则汗出气短，舌质淡嫩，苔薄，脉虚，而兼有面色 白、神疲气怯、便后乏力等气虚症。有时还会出现肛门坠迫，甚至脱肛的气虚下陷证。治疗宜补气健脾，药用黄芪30克，蜂蜜10克，水煎服。中成药可选用补中益气丸。

血虚便秘表现为大便秘结如栗，因血虚而见面色微黄无华、唇爪舌淡、脉细等症，兼有头晕目眩、心悸、口干少津、五心烦热等血虚证。治宜养心润燥，药用当归、生首乌、鸡血藤、元参，水煎服。中成药可用麻仁润肠丸、润肠丸、首乌片、六味地黄丸等。