秋季腹泻：寒热虚实 各有对策

    秋季腹泻，中医称“泄泻”，多见于6个月～3岁小儿。中医认为，小儿外感风寒、湿热，内伤饮食，加上脾胃虚弱，导致脾胃运化失常，水谷不化，清浊混杂而引起泻下。对待小儿腹泻，应根据患儿临床症状的轻重、泻下粪便性质及舌苔等来辨别泄泻的寒热虚实并对症用药。

伤食泄泻： 饮食不当伴腹痛、舌苔厚腻 

患儿喂养不当，伤食后停滞不化，腐浊之物壅积胃肠，致使脘腹胀满疼痛、哭闹不安、厌食，泻前腹痛，泻后痛减，粪便酸臭。舌苔厚腻或微黄垢，指纹多见紫滞，脉象滑而实。证属脾胃受损，难以腐熟水谷而致泄泻，治宜消积和胃，利湿止泻。

验方：方用保和丸加减，焦山楂5g、焦神曲5g、半夏4g、茯苓5g、陈皮3g、连翘4g、炒莱菔子5g、木香3g、厚朴3g、藿香3g、鸡内金5g、生姜3g 。用法：每日一剂，水煎2次，共取药液100mL ，分3次服用。

中成药：保和丸（浓缩丸），一次4～8粒，一日2次；或木香槟榔丸，一次3～5g，一日2次。

食疗方：焦三仙粥。焦山楂、焦神曲、焦麦芽各10g，粳米30g。将山楂、神曲、麦芽用纱布包好放入锅中加水适量，煎煮半小时后去掉药渣，再加入粳米煮成稀粥。焦三仙粥健脾和胃，消食导滞。用法：每天2次，食用时加适量白糖调味。

风寒泄泻： 外感风寒伴发热、舌苔薄白 

患儿内伤湿滞，外受风寒，引起恶心呕吐、腹痛腹泻，大便清稀，夹杂泡沫，并有恶寒发热、头痛、胸膈满闷等症状。舌苔薄白或腻。证属湿困中焦，肠胃不和，治宜散寒和中，理气化浊。

验方：方用藿香正气散加减，药用藿香5g、紫苏4g、白芷3g、大腹皮5g、茯苓5g、白术5g、陈皮3g、半夏4g、厚朴4g、桔梗4g、木香3g、砂仁4g、神曲5g、山楂5g、炙甘草3g。用法：每日一剂，水煎2次，共取药液100mL，分3次服用。

中成药：藿香正气软胶囊，一次2粒，一日2次；或藿香正气口服液（无酒精），一次半瓶～1瓶，一日2次；或至宝锭，一次1锭，一日2次。

食疗方：香苏陈皮粥。鲜藿香10g、紫苏4g、陈皮3g、小米30g。将鲜藿香、紫苏、陈皮用纱布包好放入锅中加水适量，煎煮15分钟后去掉药渣，再加入小米煮成稀粥。香苏陈皮祛寒化浊，健脾止泻。用法：每天2次，食用时加适量红糖调味。

湿热泄泻： 湿热侵袭伴口渴 、舌苔黄腻 

患儿受湿热之邪侵袭，加上进食不洁食物，容易引起腹痛泻下，大便稀薄或如水样，臭秽异常，并有恶心呕吐、食欲减退、发热乏力、口渴、尿少黄赤等症状。舌苔黄腻，脉滑略数。证属湿遏脾土，运化失司，治宜外解肌表，内清湿热。

验方：方用葛根黄芩黄连汤合蚕矢汤加减，药用葛根6g、黄芩3g、黄连2g、蚕砂3g、木瓜3g、通草3g、薏苡仁5g、栀子3g、半夏4g、吴萸2g、甘草3g。用法：每日一剂，水煎2次，共取药液100mL，分3次服用。

中成药：周氏回生丹，一次1～2粒；或葛根芩连微丸，一次1g，一日3次。

食疗方：丝瓜叶山药扁豆粥。鲜丝瓜叶、鲜山药各30g、白扁豆15g、粳米30g。先将丝瓜叶洗净放入锅中加水适量煎煮15分钟滤取汁液，然后放入山药、扁豆、粳米，一起煮成稀粥。丝瓜叶山药扁豆粥清热化湿，健脾止泻。用法：每天2次，食用时加适量白糖调味。

脾虚泄泻： 消化不良伴面黄肌瘦、舌淡苔白

患儿脾胃虚弱，完谷不化而发生腹泻，大便稀溏，常时轻时重，迁延不愈，致使面黄肌瘦，倦怠乏力，抵抗力差，舌淡苔白，脉缓而弱。证属脾虚湿滞，运化失调，治宜补气健脾，和胃渗湿。

验方：方用参苓白术散，人参3g（也可用潞党参5g）、茯苓5g、炒白术3g、炒扁豆5g、山药5g、莲子肉5g、炒桔梗3g、薏苡仁5g、砂仁3g。用法：每日一剂，水煎2次，共取药液100mL，分3次服用。

中成药：启脾丸，一次1丸（3g），一日2次；或参苓白术散，一次3g，一日2～3次。

食疗方：茯苓胡萝卜粥。茯苓粉、胡萝卜（切碎）、小米各30g。加水适量煮成稀粥。茯苓胡萝卜粥健脾补中，利湿止泻。 用法：每天2次，食用时加适量红糖调味。

脾肾阳虚泄泻： 久泻不止伴萎靡、舌淡苔白

多见于久泻不止的患儿，食入即泻，清稀便中是未消化的食物。患儿体质瘦弱，精神萎靡不振，四肢不温，脱肛，面色苍白，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱。证属脾肾阳虚，运化无权，治宜补气健脾，温肾回阳。

验方：方用附子理中汤加味，人参3g、干姜2g、白术3g、黄芪5g、升麻2g、诃子肉3g、赤石脂6g、禹余粮4g、炙甘草3g 。用法：每日一剂，水煎2次，共取药液100mL，分3次服用。

中成药：附子理中丸（浓缩丸），一次4～8粒，一日2次。

食疗方：参莲红枣粥。党参、莲子（打碎）各10g、红枣6枚、小米30g。将党参用纱布包好，与莲子、枣去、小米一起加水适量煮成稀粥。参莲红枣粥益气健脾，止泻。用法：每天2次，食用时加适量红糖调味。

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筑起抵御秋季腹泻的防线

1.把好“病从口入”关

孩子用的奶瓶、汤勺、碗筷等用具，最好每天煮沸消毒一次，每次用前和用后要用开水洗烫。孩子的各种玩具，应定期消毒。讲究饮食卫生，做到不喝生水、不吃未洗净的瓜果、不吃发馊的剩饭剩菜。养成饭前便后、玩耍后洗手的好习惯。家庭厨房必须保持清洁卫生，做到生熟食物分开，所用炊具应经常洗刷消毒，对冰箱定期进行清洗。自制的腌腊肉、香肠、面酱、豆豉等食品，必须加热蒸煮10分钟以上方可食用。

2.合理营养

1周岁内的婴幼儿，建议母乳喂养，母乳中含有淋巴细胞、吞噬细胞，分泌型免疫球蛋白A、γ-干扰素、白细胞介素、溶菌酶、乳铁蛋白等，可有效提高孩子的免疫功能，增强抗感染力。4个月开始添加辅食，量由少到多，由稀到稠，循序渐进，营养全面，有利于增强体质，远离秋季腹泻。

3.腹部保暖

中秋过后气候渐渐转凉，最好给孩子穿个棉肚兜，腹部保暖是防范腹泻的有效良方。

4.增强抵抗力

从小培养孩子有规律的生活习惯，保证充足睡眠，多带孩子到户外活动，可提高身体对外界环境气候变化的适应能力和抵抗力，将秋季腹泻拒之门外。

5.远离传染源

不要带孩子到空气污浊的公共场所、有腹泻患儿的家庭以及医院等场所，以免被感染。