近日，严防抗生素滥用的“紧箍咒”在北京再次被“拧紧”。继8月1日“史上最严”的抗菌药物管理办法施行后，北京市卫生局日前又发布了《北京版抗菌药物临床应用分级管理目录》，将常用125种抗菌药分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级，这意味着不同级别的医生拥有不同等级的抗生素处方权。“越级用药”的医生将予以警告，甚至吊销执业证书的惩处，违规医院也将被降级。

　　虽然近些年来卫生部门针对医疗机构规范使用抗生素，陆陆续续出台了不少政策，也取得了一定成效。但令人遗憾的是，光管住医疗机构不能完全防住抗生素滥用，因为药店也是抗生素的重要“出口”。本报记者调查发现，包括部分抗生素在内的处方药，不同药店管理不同。在有些药店即便没有处方，也能轻易买到。随意就能购买到处方药，已成为百姓安全用药的重要隐患。

　　9月19日上午，记者来到位于北京市东城区东四十条桥西的永安堂药店。面对“有阿莫西林胶囊吗？”的提问，一位女销售员直接回答：“要处方”，并表示不让卖，还说抗生素副作用大，建议购买其他药物。但店内一位胸牌显示“值班经理”的男子走过来，问了记者“是否吃过这个药”、“有没有过敏？”之后，就给记者开售药单。最终，记者买到一盒处方药阿莫西林。

　　在北京市朝阳区金台西路三九大药房里，药店销售员明确拒绝了记者购买处方药的要求，并强调坐堂医已下班，没人能开处方，建议明天坐堂医出诊时再来购买。之后，记者又随机走访了位于北京市朝阳区金台西路的惠民平价大药房、百子湾路附近的健源康大药房、定福庄北街的济世平价大药房，均在没处方的情况下买到了处方药，有些药店连问都不问，直接付款就可以。

　　随后，记者致电北京市药品监督管理局东城分局投诉服务热线，接电话的工作人员表示，我们会根据投诉情况去现场调查，查看有没有处方单。他坦言，药店在无处方单的情况下出售处方药，现场很难抓住，不好查。他们平时会组织药店经营者开会，进行知识教育。药店的人对无处方单不能销售处方药是明确的，要是卖的话一定是明知故犯。他说，北京市东城区稽查队只有十几人，但大街小巷的药店数量多，查处的难度较大。

　　卫生部全国合理用药监测网专家孙忠实表示，早在1999年，我国开始实施药品分类管理，将药品分为“处方药”和“非处方药”。2000年1月，还正式实施《处方药与非处方药流通管理暂行规定》。“分类管理的目的很明确，一是将处方药规范化管理，不能随意买卖；二是方便老百姓购买到安全性相对较高的非处方药。遗憾的是，实施12年来，药店处方药至今没管理好。”

　　“在没有处方的情况下卖处方药，危害是显而易见的。第一是不安全，第二是疗效不佳。”孙忠实指出，乱用处方药出问题的例子比比皆是。没经过专业诊断就乱用药很容易不对症，损害肝肾。他认为，药店处方药没管好，主要有两方面原因，一是药店为追求更大的利益，违规售药。现在有些药店连坐堂医都没有，有些即便是有，其资质水平和责任心也叫人放心不下；二是老百姓的安全用药知识有待提高。去医院开药要花时间，不少人为图方便，干脆在药店自行购买处方药，却对药店的违规售药熟视无睹。

　　要解决问题，孙忠实认为，首先要加强对零售药店的监督和管理，不管是坐堂医，还是处方单的检查，都必须按照国家规定执行。其次是百姓自身要意识到乱用处方药的危害，别因一时方便，导致病没治好，反而出现新问题。