夏季腹泻用药须知

近日，北京市药品监督管理局于其官方网站发布2012年第二季度北京市基本药物不良反应监测通报，并在“安全用药信息”部分给出夏季消化系统疾患常见症状腹泻的用药知识，提请临床用药予以关注。

用药原则与预防措施

腹泻是消化系统疾病的一种常见症状。夏季由于天气炎热，人们经常喝冷饮或吃凉拌食物，胃肠道疾病容易乘虚而入，导致胃肠道功能受损，进而出现腹泻的症状。　

世界卫生组织（WHO）对腹泻的治疗提出了6条标准：高效、可口服、可与口服补液盐合用、不被肠道吸收、不影响肠道吸收功能，尤其是葡萄糖和氨基酸的吸收、可抵御一系列肠道病原。

预防夏季腹泻，须培养良好的个人卫生习惯，注意饮食和饮水卫生，加强身体锻炼，增强自我防病意识，提高自我防病能力。

用药分类与注意事项

目前常用的治疗腹泻药品主要有三大类：抗菌药物、微生态制剂、肠道粘膜保护和收敛止泻剂。

1. 不滥用抗菌药物

不滥用抗菌药物是腹泻治疗的一条重要原则。滥用抗菌药物可导致细菌耐药性增强，破坏肠道微生态平衡，结果使腹泻迁延不愈。对于非感染性的腹泻，应用抗菌药物是没有任何效果的，由大肠杆菌引起的感染性腹泻，使用后会刺激细菌毒素释放，可能会出现高热、腹痛、剧烈呕吐等症状。

因此，仅在患者具有高热、粘液性脓血便及白细胞升高等明显的感染指征时，才可考虑应用抗菌药物。

2. 腹泻要用微生态制剂

微生态制剂是以扶植肠道正常菌群为目的，通过生物拮抗作用，抑制病菌的生长，间接达到杀死病菌的效果，改善腹泻症状。

部分微生态制剂的贮存条件特殊，须2～8摄氏度冷藏，应遵照药品说明书中的要求进行贮存。微生态制剂在使用时应用温水送服，避免水温过高影响药物疗效。同时应注意铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂等可能抑制、吸附或杀灭活菌，使用前应仔细阅读药品说明书，错时分开服用。

3. 合理使用蒙脱石

目前应用最广泛的肠道粘膜保护和收敛止泻剂是蒙脱石，其为不溶性固体物质，除具有收敛止泻作用外，还能通过肠道粘膜覆盖能力发挥肠道粘膜的保护作用，促进粘膜屏障上皮细胞的再生与修复，对于感染性和非感染性腹泻均有较好的疗效。

由于蒙脱石的吸附作用，为了避免由于吸附影响其他药物疗效，因此在服用时，须注意与其他药物间隔一段时间。同时，对于急性腹泻患者应注意纠正脱水。蒙脱石过量服用可能导致便秘，小儿腹泻服用该药时要格外注意。

小儿腹泻用药须知

小儿腹泻是儿科常见疾病，好发于6个月至2岁之间的婴幼儿，以夏秋季发病为主。小儿腹泻的病因主要有消化不良、细菌性和病毒性感染。夏季感染性腹泻中以细菌性感染为主。临床中通过粪便检查可进行明确诊断，因此小儿腹泻的患者应及时送检患儿的粪便样本。

由于小儿特殊的病理状态，喹诺酮类、四环素类和药用炭等药物禁用。

对于轻、中度脱水的患儿，只要坚持喂哺，脱水一般可纠正。对于尚未发生脱水的患儿，腹泻不久就开始给予口服补液盐，可以防止或减少脱水酸中毒的发生。

小贴示

腹泻期间无须禁食

腹泻对健康的最大损害是导致营养不良，传统的观点是让患者尽量少吃，结果导致患者长期处于饥饿状态，造成营养不良与腹泻迁延不愈的恶性循环。

近年来大量研究表明，腹泻时可以继续饮食，《中国腹泻病诊断治疗方案》亦提倡预防脱水、纠正脱水、继续饮食，但宜进食一些易消化和营养丰富的食物，通过口服补液预防和纠正脱水，不能单纯依靠输液、吃补药、吃营养品来代替吃饭。

同时应注意逐渐增加饮食量，让胃肠道有一个休息康复的过程。最终达到改善患者营养状态，加速身体恢复的目的。