北京市7月1日启动医院改革试点工作至今已有10余天，主要涉及取消15%的药品加成、设置医事服务费等改革措施。笔者日前就“医药分开”的试点情况对友谊医院进行观察采访。

【 账目明晰　减价有据 】

北京友谊医院挂号处的电子牌上就减价的药品正在进行循环播报。笔者发现，无论药品价格高低，大多数药品都相当幅度地降价，如开塞露由原来的0.74元降至0.65元，注射用青霉素钠由原来的0.92元降至0.8元，阿司匹林肠溶片由16.1元降至14元，注射用头孢唑肟钠由38.6元降至33.57元，复宁粉针由2995.75元降至2605元。

笔者就医药价格问题采访了住在北京市朝阳区松榆里的刘大爷。老人拿出上个月的药品单与本月进行对比，发现日常需要的4种药品都有12%-15%的降幅。相较原来的3元挂号费，增加至42元的医事服务费在医保报销之后仅需支付2元。刘大爷说：“我知道医院实行了医改，虽然对这个医改的具体制度并不是很了解，但是支出费用确实减少了，我很满意。”

“医药分开”试行一周后，市医管局的相关统计数据显示，人均医疗费用比上周同期下降11.82元，人次均药费下降32.04元，医保患者自付部分从133.53元下降到105.16元，44.4%的患者明显感觉药品支出费用下降。

【 号源增加　专家抢手 】

友谊医院在试点期间，按医师的不同职级设置医事服务费，适当拉开了收费差距，以引导患者合理分级就医，减少大量普通患者占用专家资源的现象，缓解专家号挂号难的问题。

市医管局表示，从试点情况来看，患者就医习惯发生转变，由原来的全民看病找专家，变为大病、疑难病找专家。试行“医药分开”一周以来，普通号源投放增加了20%，42个临床及医技科室中，15个科室实行不限号，88.4%的患者认为专家门诊的交流和解释时间比以前增加了，对医生服务总体满意率也达到90.2%。

但笔者发现,友谊医院的几个热门科室依旧一号难求。来自四川自贡的徐女士是专程到北京给父亲看病的，挂号的科室正是友谊医院王牌科室之一的消化内科。徐女士表示：“我们已经来北京一周了，但是至今没有挂到专家号，医院告诉我们现在消化内科的专家号到下周二都没有了，想要尽快就必须在星期四去挂特需号，而特需号的价格是300元。”

【 医疗降价　服务升值 】

本次“医药分开”取消了15%药品加成，一方面直接减少所有患者的药品费用，另一方面也从利益机制上有效遏制了大处方和过度用药，使患者的就医负担进一步降低，看病更安全。

市医管局认为，“医药分开”不仅仅是取消了药品加成，其背后展示的更是医院服务模式的变革。此次试点的友谊医院内部实行了包括质量、效率、安全、环境、患者满意度等在内的绩效考核制度，考核结果与医院和科室的收入、医务人员的收入和晋升层层挂钩，以期提高医院的服务质量。与此同时设置的医事服务费，也体现了医务人员的劳动价值，使医院从主要依靠卖药生存发展，改变为靠医疗服务生存发展，引导医院努力提高服务数量、质量、医疗技术和患者满意度。

北京中医药大学基础医学院老师赵歆也对“医药分开”表示充分认同：“本次医、药计价分离改革其实是对医生工作劳务价值的肯定。这样的改革减少了社会对医生的偏见，对医患关系的改善也很有好处。”