药物使用不当易“伤心”
核心提示： 临床研究表明，许多药物使用不当易“伤心”，诱发心脏病变如心功能抑制、心肌病、心肌缺血、心肌炎等，甚至可以使原有心脏病变加重，如诱发心律失常等。
临床研究表明，许多药物使用不当易“伤心”，诱发心脏病变如心功能抑制、心肌病、心肌缺血、心肌炎等，甚至可以使原有心脏病变加重，如诱发心律失常等。
药物对心脏的毒性主要表现为五个方面：一是导致心衰，增加水钠潴留，从而加大心脏负担，如抗肿瘤药阿霉素也容易引起心衰。二是导致心律失常，尤以沙星类抗菌药最为常见，严重者可引起致死性的尖端扭转型室性心动过速。三是导致冠心病、心肌梗死，主要包括非甾体消炎镇痛药和抗抑郁药。四是引发心性猝死，主要是抗精神病类药物，比如氟哌啶醇。五是使心脏瓣膜缺损，如某些减肥药。
常见的药物有：洋地黄、地高辛用于治疗心力衰竭，但若过量使用，可诱发心律失常，房室传导阻滞，或充血性心力衰竭。若不及时处理，可因心室纤颤而死亡。奎尼丁是用于治疗心律失常的重要药物，但当血液浓度超过6mmg/mL时，就会出现室性阵发性心动过速，甚至心室颤动，也可诱发冠状动脉栓塞、脑中风，造成突然意识丧失、四肢抽动乃至呼吸停止。利多卡因用量过大或静脉注射过快时，会致血压下降，甚至心跳骤停。消炎痛会减少心肌血流量而诱发心肌缺血，对于原有轻度心肌缺血者会加重病情，对原有心绞痛者可导致心肌梗塞。氨茶碱应用过量或静脉注射过快时，可导致窦性心动过速，呼吸窘迫者会引起心室颤动。减肥药盐酸芬氟拉明可引起心脏瓣膜损害等严重不良反应。抗癌药物“格列卫”也可导致心力衰竭。红霉素静脉给药时，可引起血栓性静脉炎或肺栓塞。
因此，使用药物首先要认真阅读说明书，把握药品的剂量、适应症、不良反应等。针对有心脑血管疾病史的患者，应该谨慎使用，尽可能采取小剂量、短疗程用药，同时用药期间要注意药物间的相互作用。
责任编辑：陈竹轩
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