医院拖欠货款愈演愈烈，这种行为正成为医药商业企业持续发展的隐患。

近日，商务部发布的《2011年药品流通行业运行统计分析报告》中指出，2011年，我国药品批发直报企业资产负债率高达74.1%，而中国医药商业协会对25个省市44家药品批发企业2011年应收账款情况开展典型调查的数据显示：药品批发企业对公立医疗机构的平均应收账款周转天数为131天，应收账款总额434.7亿元，占对公立医疗机构营业收入的36.3%。

据记者了解，事实上，工业、商业对此“非正常”状态已经麻木成为正常状态，并且多数已经形成了习惯性的应对之道。

大型医院建设大楼已经司空见惯，却长期拖欠货款。对于这样的现象，中国社科院研究员朱恒鹏在其微博上指出：“拖欠货款事实上是变相返利，400亿元拖欠半年意味着医院可得10亿~20亿元的利息收益。”

商务部在《报告》中称，医疗机构严重占压批发企业资金，不仅导致依靠银行贷款采购药品的批发企业承担着沉重的财务费用负担，而且严重影响了整个药品流通行业的现金流状况，制约了流通效率的进一步提高。

60天回款大打折扣

据记者了解，无论是对于医保药物的集中招标，还是各地以安徽模式为主的招标方式，其招标的相关文件都规定，医疗单位招标药品回款时间最长不超过60天，但由于多数医疗机构在实际运作中都采取“拖欠”策略，使60天回款成为“一纸空文”。

据业内人士介绍，医院库存药品一般不超过一个月，收的都是现款，可是给医药商业公司的付款周期却一拖再拖。各地的医疗机构实际的回款时间一般短则3个月，长则一年半载，对配送企业的经营产生了不利影响。

事实上，医药商业企业面对的这种“欠新账，还旧账”的问题并不鲜见，甚至在有些地方还成了潜规则。有经济学家指出，这种行为实际上有点类似于非法集资的“旁氏计划”，然而与后者不同的是，医院占用企业的资金几乎是没有成本的，相反地，有时候企业为了加速资金回笼速度，反而得付出额外的成本。

上世纪90年代初，这样拖欠行为还是一些经营不佳的医院为了新建大楼，购买设备而采取的无奈之举，但是，随着公立医院扩张速度加快，拖欠的频率越来越高。

目前，医院拖欠货款区域从东北、西北、中南等经济落后区域逐渐蔓延到经济发达区域，甚至众多经济发达的沿海城市也不能幸免。至此，拖欠货款，就是公立医院对商业的一种普遍现象，医药商业对公立医院货款拖欠也渐渐变得习以为常。

大医院对于货款的拖欠显然在于其垄断地位，医药商业公司数量众多，大型公立医院数量有限，这就使得商业公司迁就医院拖欠货款具有了必然性。

某业内人士坦言，基层医疗机构办理报销手续环节较多，是影响回款时间的原因之一。配送企业经常遇到的情况是药品配送到位，却由于相关工作人员不在岗，无法完成收货、验货工作，很容易超过期限。而基层医疗机构需要依据一套层级报批管理体系，县卫生、财政部门完整的审核药品报销凭据手续，都影响了回款的效率。

拖欠顽疾难寻破局之道

在医疗体制改革设计的初期，早有专业人士指出，医药商业公司对公立医院的应收款是一个难题。应收款表面看来是对医药商业公司的一种牵制，实际上已经成为一种相互牵制。零利率、固定流通加成率的实施，都离不开货款的合理周期做配套；医院体制改革、尤其是药品保障机制的改革，不可能逾越超期应付的现实。因此，超期应付的惯性，必须得到解决。

对这样的现象，无论是业内专家还是行业协会都呼吁要尽快解决这一问题。很多省市都规定，与经销商结算货款的时间，自收到药品之日起最长不得超过60日。但是，在实际操作中却很难实现。

虽然严重的拖欠行为可以通过法律解决，但是面对公立医院法人代表团队的强势市场地位，商业企业不敢与之讲规则，明显处于弱势地位。而对于有实力的国有商业公司和股份上市公司来说，在大规模银行信贷支持与上市公司融资的支撑下，其并未明显感受到拖欠货款的压力。

有法律人士指出，大医院，尤其公立医院，大部分都有足够的偿还能力，之所以产生拖欠账款的问题，是在于相关利益方，比如院长和科室主任等，能从中获得好处；而且对公立医院的相关负责人来说，主要考虑的是购买药品或器械前的程序合法，因为这涉及到国有资产的问题，但到货后钱最终付了没有，拖欠多久，这个对于公立医院以及大部分公立医院的主管单位来说，往往没人管，也缺乏管的动力。

一些企业人士认为，要求医院按时支付现金并不现实，如果医院在收到药品之日起60日内未能如期支付药款，最好鼓励采用“银行承兑汇票”方式保证及时回款。医疗机构在收到药品的当月向配送企业开具时间不超过60日的“银行承兑汇票”，由企业根据需要采用贴息提前支取或按期兑现的方法取得药款。这样的方式既能让医院接手，也可以减轻企业压力。