随着非处方药政策的实施，居民自己选购药品的数量显著增多。对于家庭自备药品的选购，社区医生在日常宣教中应给居民一些建议，为家庭药箱的合理配置提供指导。成都市第二人民医院药剂科程黔荣主任药师认为，家庭自备药主要是针对常见病、多发病的对症处理，以及某些特殊人群的特殊用药。

感冒

在所有的疾病中，最常见的莫过于感冒了。每年都会有数以百万计的人们通过吃药来减轻感冒相关症状。不过在自行用药前，首先应分辨自己患的是普通感冒还是流感。一般来说，普通感冒鼻部症状明显，会有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等情况，而头痛、咽喉痛、肌肉关节痛等全身症状相对较轻。

常备药物有复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊、酚麻美敏片、双分伪麻片/美扑伪麻片、氨酚伪麻美芬片（日片）/氨麻美敏片Ⅱ（夜片）、感冒冲剂、双黄连口服液等。

程黔荣指出，抗感冒药大多数是非处方药且多为复方制剂，虽然药品名称不同，但组成成分相似。因此，社区医生应嘱患者服用感冒药时，最好只吃一种药，不要重复用药，否则可能对肝、肾造成损害。同时，亦不能为了追求见效快而盲目增加剂量。

消化不良

消化不良是一种临床症候群，是由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。消化不良往往表现为嗳气、胀满、上腹部或胸部啮咬样或烧灼样痛，其他有关症状还包括厌食、恶心和排便习惯的改变，甚至焦虑或抑郁等不适状态。

常备药物有多潘立酮、乳酶生、胃蛋白酶、干酵母、多酶片、健胃消食片等。

程黔荣强调，多潘立酮是一种强有力的催乳激素释放药，较大剂量或连续服用可引起非哺乳期泌乳，在一些更年期后的妇女及男性患者中出现乳房胀痛。胃蛋白酶在碱性环境中活力下降，并可破坏胰酶，所以不宜与碱性食物或药物共同使用。多酶片需要吞服，不宜嚼碎后服用，以免影响疗效。

腹泻

腹泻不是一种独立的疾病，而是很多疾病的一个共同表现，主要指肠道功能失调导致排便次数明显超过平日习惯的频率。通常具有以下3个条件时才可称腹泻：①大便次数明显增多；②粪便形态、颜色、气味改变，含有脓血、粘液、不消化食物、脂肪，或变为黄色稀水，绿色稀糊，气味酸臭；③大便时伴腹痛、下坠、里急后重、肛门灼痛等症状。

常备药物有蒙脱石（又称思密达）、盐酸小檗碱（又称黄连素）、乳酸菌素、复合嗜酸乳杆菌片、口服双歧杆菌活菌制剂、口服三联活菌胶囊、口服补液盐等。

程黔荣认为，社区医生在日常宣教中，应让居民知晓如何区分为非感染性腹泻和感染性腹泻，熟知非感染性腹泻不必服用抗菌药，只有细菌感染性腹泻才需要使用抗菌药。此外，患者腹泻后易脱水，所以在服止泻药的同时，应注意补充水分，以维持机体的水盐平衡，从而有效地改善腹泻症状。

创伤

日常生活中，难免由于各种原因外伤导致皮肤出现伤口，正确地处理这类伤口，就可以避免不必要的微生物感染，加速伤口的愈合并减少留下疤痕的可能。伤口多为擦伤、刺伤、割伤、、烧伤与烫伤等，其中有些比较表浅、组织损伤轻微的伤口可以自行处理，而对于比较深、局部损伤大、出血多的伤口，建议到医院作进一步处理。

常备药物包括碘酒、酒精、紫药水、双氧水、高锰酸钾溶液等。

目前，推荐使用的是消毒能力强的含碘类制剂，如碘伏。碘制剂毒性极小，皮肤和粘膜都可使用，除可预防各种化脓感染外，还可预防严重的特异性感染，如破伤风、炭疽、狂犬病等。一般不用于溃烂的皮肤，禁用于碘过敏者。紫药水可加快伤口结痂和愈合的作用，常用于浅表皮肤；不宜用在粘膜或开放创面，尤其是大创面，刺激较大。双氧水性质不稳定，存放时间不长，容易失效。

其他基本的医疗用品还可包括体温表、小剪刀、创可贴、镊子、风油精、清凉油、消毒棉签、纱布、胶布等。

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药箱管理四要素：分、标、存、查

分类存放

对自备的药品进行分类，做到心中有数，取用时方便得手。程黔荣建议，药品存放时注意内服药与外用药分开；成人药与小儿药分开；常用药与急救药分开；药品与其他医疗用品( 纱布、 胶布、镊子等 ) 分开。 

药品最好置原包装内保存，因为包装瓶表面通常印有药品名称、主要成分、主要用途、用法与用量、不良反应、禁忌证、批号等，便于参考。外用药多用红字标签标明，一般都有刺激性，腐蚀性，或毒性较大，故不可内服。有毒药品应存放严密，加锁保存，以免小孩误服，发生危险。

明确标识

存放药的瓶、袋、盒上的原有标签要保持完整，药名要清楚、正确。没有标签时，一定要把内装药品的名称、用途、用法、用量、注意事项和有效期等信息详细标明。从医院带回的药品或购入散装药品时，如没有原包装，不能明确生产日期，在药品袋上标明购买日期，有助于日后粗略估计药品是否到了失效期。同时应在散装药品袋上标明药物名称以备忘。

妥善存放

药品应在规定的条件下贮存，目的在于保持其成分的稳定、有效。程黔荣介绍，药品贮存一般有四大基本要求——避光、干燥、阴凉、密封。如维生素C、鱼肝油丸、氨茶碱等遇光不稳定，要用棕色瓶子贮存。有些药品易受潮或吸湿而变质，如酵母片易受潮膨胀崩碎，复方甘草片、肝浸膏片、碘喉片、维生素片，以及各种胶丸、胶囊、糖衣片等易受潮粘在一起。阿司匹林也会因受潮变质，增加对胃的刺激性。中成药更要注意包装和存放，因为大部分中成药都怕受潮，热天更容易发霉、生虫。

密封就是防止药品与空气接触而发生风化、吸潮、挥发等，所有药品均需密闭保存。

温度对药品质量的影响较大，一般温度越高，药物变化 (分解、氧化、还原等) 速度越快，故应将药品贮于阴凉处。但若没有特殊的规定，一般药品在室温下存放即可(禁放于取暖设备附近 ) 。也有些药品要求低温保存，如免疫球蛋自注射液、脊髓灰质炎糖丸、胰岛素注射液。

定期检查

经常清查药箱，在存放中如发现药片（丸）发霉、粘连、变质、变色、松散、有怪味，或药水出现絮状物、沉淀、挥发变浓等现象时，应及时淘汰，并相应补充新药。

<<<小知识

家庭药箱配置原则：安全第一

程黔荣强调，药物安全性是家庭药箱配备的第一原则。因此，社区医生应嘱居民在药店选购药品时不应挑最贵的、最高档的药品，而应该选择安全性较高的药物。程黔荣建议，家庭药箱应尽量选择安全性高的非处方药。退一步讲，这类药品虽然存在一些不良反应，但已经得到充分临床证实，通过仔细阅读说明书就能有效避免不良反应。

另外，选购药品要有的放矢，一般以治疗常见病、多发病、慢性病的药物为主，品种要少而精。程黔荣认为，选购药品时切莫因方便或量多有折扣而在药店一次性购买许多药。一方面，配备太多药品用不完容易过期，造成浪费；另一方面，服药过量或不当可能会造成自身健康的损害。同时，针对家庭人员结构，年龄大小、健康状况等不同情况而额外选购一些专用药品。如老年人、婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女都属于特殊用药人群，应尽量选择特殊人群专用药物。特殊人群在选药、用药剂量及禁忌等方面都有特殊的要求，须详细阅读药物使用说明书，有助于正确指导合理使用，保证用药安全。

此外，程黔荣还提醒，应选择疗效稳定、用法简单的药物。尽量选择口服药、外用药，少选或不选注射药物。一些用法复杂的药物，也尽量不要选择。