中国医药企业管理协会副会长 牛正乾 

笔者认为，对医药商业而言，即将实施的《药品流通环节价格监督管理办法》（下称“办法”）可提高药品流通领域集中度，调整目前多、小、散的结构；此外，“底价模式”将受到严重冲击，以“倒票”为生的商业企业及挂靠代理商或将消失。《办法》将进一步助推流通领域整合和良性发展，如果《办法》强行推进，商业之间的整合也许会加速，但一大批中小商业公司将被淘汰，最终导致整个产业链产生变化。

对医疗机构来说，《办法》的“低价高差率、高价低差率”有望减少医疗机构热衷“高价药”的风气，但降低医疗机构高价药加价率是不够的，要看药品加成的绝对值，低价药的加成绝对值还是偏低的，只能对缓解“大处方、高价药”起到有限的作用。

同时，《办法》还将促成企业主流招商渠道模式的转型，“高进高出高回扣”模式下的自然人、代理商、不再有过票商业，促使物流、资金流等方面表现规范。

但是，因为此次出台的《办法》和前两次《药品价格管理办法》，从改革思想上、操作办法上并没有太大差别，如果它得到顺利实施，那最终效果也可能跟历史上两次《药品价格管理办法》没有太大差别。原来的《药品价格管理办法》没有解决药品价格虚高的问题，靠这个办法也很难，因为这不是解决问题的核心，药价虚高的深层原因不是药品价格管理不够。所以这个办法的出台本身就是“甲头痛，医乙的脚”的做法。 

目前的医改似乎处于一种非常躁动的状态，很多人缺乏理性思维，看到社会中出现某种问题，还没有弄清真正的原因，就请求政府干预。实际上，许多情况下，政府干预越多，问题越大；问题越大，对政府的需求就越多，结果就会陷入恶性循环。

实际上，只有医生合理用药，医疗机构才会合理买药，医药商业才能合理卖药，医药企业才能合理造药，医生和医院环节是决定整个产业是否健康的指挥棒，是解决所有问题的关键。