利尿剂是一类促进肾脏排尿功能从而增加尿量的药物。利尿剂对高血压患者有温和的降压作用以及加强其他降压药物的作用。利尿降压药分强效降压利尿剂（如袢利尿剂）、中效降压利尿剂（如噻嗪类利尿剂）和弱降压利尿剂（如保钾利尿剂）三类。利尿剂是把“双刃剑”，若使用得当，降压作用事半功倍。

1.首选正确：首选中效降压利尿剂，推荐噻嗪类为首选，无效或有慢性肾衰者宜选用强效降压利尿剂。剂量应从小量开始，根据病情逐渐加量，尤其老年患者用强效降压剂时，初始剂量应小，以免失钠过多、血压过低。用利尿降压药时无须限钠，但勿高盐饮食。

2.合理搭配：保钾利尿剂是弱降压药，单独应用效果不佳，常与其他利尿降压药合用，以防丢失钾，所以用该药时补钾量可适当减少。单独应用强效降压利尿剂时应补钾，而与血管紧张素转换酶抑制剂合用时无须补钾。

3.酒后不宜：利尿剂主要通过排尿来发挥药物作用，达到降低血压的效果。酒精能够扩张血管，可暂时性增强降压作用，同时由于血管扩张，回心血量减少，而出现低血压反应，容易使人摔倒，进而引发脑血管意外，因此饮酒后不宜服用。

4.腹泻禁用：腹泻会使人体水分大量丢失，造成血液浓缩，血粘度增高，而服用利尿剂后，血液继续浓缩，血粘度更高，易形成血栓，导致脑卒中、心肌梗死等严重后果，因此腹泻时不宜服用利尿剂。

5.睡前莫用：利尿剂口服后1~2小时开始发挥疗效，6~12小时达到高峰，持续时间约16~18小时，早晨服药后患者白天的尿量增加，方便排泄，而到夜间药效渐渐消失，有利于患者睡眠。

6.不可久用：利尿药直接作用于肾脏，促进水和电解质的排出，如果服用利尿剂时间过长、用量过大，会造成失水过多，可导致体内电解质紊乱，特别是低血钾，也有可能导致脑血栓的形成。因此，利尿剂应视病情间歇服用。

7.防不良反应：服用利尿剂可能产生某些不良反应，如低钾血症、高脂血症、血糖升高、高尿酸血症、血中尿素氮升高等。利尿剂的这些不良反应常见于大剂量应用患者。近年来主张使用小剂量（如双氢克尿塞或氯塞酮12.5mg/d或更低）与其它降压药合用，从而减少不良反应，同时仍然保持良好的降压效果。

8.适当限盐：利尿剂主要作用于肾，其目的是使尿量增多，促进水和钠盐的排泄，如果服用利尿剂期间不控制盐的摄入量，肯定会削弱药物的效果。但也不要过分控盐，如果出现无力、恶心、食欲减退的情况，可能是控盐过度了。当食用低盐食物感觉无味时，可采用醋、柠檬汁或番茄酱调味，以促进食欲。另外也可以吃些蘸汁的食物，入口后直接刺激味蕾，让患者感觉到食物的味道。