偏头痛：七种特性防误诊

 偏头痛是一种高发的特异性头痛，在日益激烈的社会竞争中，其患病率高达7%～20%，尤以青春期女性多见。许多疾病都可引起头痛，因此偏头痛特别容易与紧张性头痛、三叉神经痛、感冒诱发的头痛等相混淆，临床上亦常导致该病的误诊误治。因此，认知偏头痛的临床特性有助于与其他疾病相区分，做到快速地对头痛性质进行判断和鉴别，争取早期诊断和治疗。

突发性： 80%以上的普通偏头痛患者表现为突发性，发作前并无先兆期，往往一开始就表现为头痛，常伴恶心呕吐和畏光。极少数典型偏头痛患者在头痛发作前可有视物模糊、畏光、幻视、盲点、眼胀、情绪不稳等先兆症状，但持续时间往往很短，多数患者数分钟后便会出现头痛症状。     单侧始发性： 发作时间较短的偏头痛，其疼痛大多局限在单侧，一般始于太阳穴、额颞部及眼眶周围，而后扩展至单侧头部。发作时间较长的偏头痛可由单侧开始，而后随着头痛加重逐渐发展至对侧，最终导致整个头部出现头痛。     

搏动性： 偏头痛的头痛具有搏动性特点，最初表现为单侧额颞部的钝痛，随后呈现搏动性剧痛。患者常常感到太阳穴或额颞部的血管搏动或跳动，伴有胀痛或钻凿样疼痛，严重者甚至感觉到眼球的跳动感。

周期性： 周期性发作是部分偏头痛患者的一个重要特点。其每次发作的平均持续时间约25 小时，发作周期约为6周。这种情况女性比男性多见。其中，部分女性的偏头痛发作与月经周期密切相关，如果有5次以上的偏头痛发作是与月经周期有关，就可称为月经期偏头痛。     

反复性：偏头痛都具有反复发作的特点。发作时呈现难忍的头痛， 1～2个小时后达到高峰。疼痛发作间期，患者情况良好，与正常人无异，但可因精神紧张、睡眠不足、气候变化、饮酒、噪音等因素诱导而再次发作。     

家族性： 偏头痛的病因至今未明，遗传因素被认为是其重要发病原因之一。除个别患者系单基因遗传外，多数患者系多基因遗传并具有家族聚集性特点。因此，偏头痛患者其家族中常有2～3名或更多的患者。据报道，半数以上的偏头痛患者都具有家族聚集性的特点。     

功能性： 尽管偏头痛常见且症状突出，但至今仍未发现明显的器质性改变，故其属于功能性疾病范畴。偏头痛的发病机理可能与遗传因素、自主神经功能障碍、血管紧张度增高，血管活性物质分泌异常、内源性疼痛控制系统障碍及内分泌紊乱等多因素有关，但无明确的脑部器质性改变。所以，在明确诊断之前，患者需要进行颅脑CT、核磁共振等检查，以排除颅内动脉瘤、脑血管病及其他颅内肿瘤等疾病。