遏制“大处方”需道德制度并行
核心提示：“大处方”是一个长期累积的综合问题，既有医德因素，也有体制缘由。有媒体评论直言：“管住‘大处方’，既需要道德‘软约束’，更需要制度‘硬约束’，只有道德建设和制度监管并举，‘大处方’才能真正消失”。
为了遏制大处方、乱用药等问题，河北省从2009年起试点推行医生权力监控机制，将医护人员的诊疗权、用药权、检查权等纳入实时电子监控网络，并建立患者满意度评价系统，发挥患者的监督作用，目前已在全省140多家公立医院推广。
“大处方”是一个长期累积的综合问题，既有医德因素，也有体制缘由。有媒体评论直言：“管住‘大处方’，既需要道德‘软约束’，更需要制度‘硬约束’，只有道德建设和制度监管并举，‘大处方’才能真正消失”。对此，笔者持赞成意见。遏制“大处方”理应从加强医生的职业道德和制度机制入手，软硬兼施，方能从根本上规范医生的执业行为。
首先，加强医德医风教育。医德是社会道德的“标杆”。纵观全球，凡是医生，都必须坚持患者利益优先，一切以患者为中心。相关部门应组织开展形式多样的教育活动，以加强诚信教育为主线，不断提高医护人员的诚信意识，增强诚信觉悟，弘扬社会正气，引导形成正确的价值观念，努力以良好的医德医风和优质的技术服务水平赢得患者的认可，以此树立医院的良好形象。
其次，加快体制改革，破除“以药养医”。在推进公立医院改革的过程中，加大对公立医院的补偿机制，充分调动医疗队伍的积极性，保证公立医院的公益性，加大力度推进医药分开，切断医院和药品之间的利益关系，斩断医生“大处方”背后的利益推手。只有破解“以药养医”模式，才能找到医治“大处方”现象的良方。同时，规范临床路径，实行按病种付费，使诊疗程序更趋规范化、透明化、程序化。
再者，建立健全监督激励机制。一方面，引入第三方监管，设立医院、患者之外的第三方监管机构，一旦医生被鉴定连续开出不合格处方，最高惩罚可吊销其行医执照。另一方面，发挥社会监督力量，着手启动“阳光用药”监控体系建设。通过电子监察系统，对医生用药情况进行实时在线跟踪监控。同时，建立激励机制，改革收入分配制度，引导医务人员靠高超的技术和优质的服务来赢得较高的报酬。
责任编辑：陈竹轩
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