中外合资、合作医疗机构将提高准入门槛。

近日，由国务院法制办会同卫生部等部门共同起草修订的《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》）正公开征求意见。记者注意到，新稿亮点在于：将中外合资、合作医疗机构投资总额从此前的不超过2000万元提高到1亿元人民币。不过，新稿未明确提升外资出资比例限制，仍维持在70%不变。同时在附则中加入了“双方股权比例要求根据实际情况适时调整，并逐步放开外资独资医院的设置”。“这与去年五部委发布的《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》（58号文）政策方向相符。不过，现在稍具规模的医疗机构的投资额基本上都在1亿元以上，这对外资的实质影响有限。”北京大学政府管理学院教授顾昕如是说。

提高合作质量

与2000年7月1日起实施的《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》相比，《征求意见稿》在中外合资、合作医疗机构的投资总额、合资或合作期限、审批工作日等方面均有较大调整。其中，投资总额提高到1亿元（老、少、边、穷地区设置中外合资、合作医疗机构的，可适当降低投资总额，但不得低于5000万元人民币）；合资、合作期限也由不超过20年延长至30年；在第十条增补“合资、合作中方为非营利性医疗机构的，不得举办营利性中外合资、合作医疗机构”。

复旦大学公共卫生管理学院教授胡善联认为：“修订意见将投资总额提高、合作期限延长，一方面是希望提高引进大型医疗机构的机会，另一方面是使私人投资者及营利性的医疗机构有较长时间赢利。”

长沙东西现代医院管理服务有限公司总经理刘牧樵则表示：“目前全国的中外合资合作医疗机构多分布在北京、上海、福建等地，提高投资总额应该不会对中外合资产生实质性的影响。从意见稿本身来讲，目的仍是为了进一步规范社会资本进入中国医疗卫生领域的行为。”

随着中国医疗市场逐步开放，合资医疗机构不断涌现。上月，北京宝岛妇产医院项目正式启动。上海新世纪资信评估投资有限公司经理曹明认为，提高准入门槛，目的是吸引具有较强实力的投资者，通过严格准入条件，避免一些投机性资本进入。他表示：“投资总额标准提高，更多表现的是一种筛选制，筛掉一批不具实力的投资机构，提高合作质量。”

避免利益冲突

合资或独资民营医疗机构的引进需要有一定的资质和资源，目前出资主要来自美国、日本和中国港澳台地区。胡善联告诉记者：“以往我们引进或已创办的独资或合资医疗卫生机构，可以说是‘多、小、专’。数量虽多但多为小型、专科性质，如眼科、口腔科、产科、体检、医疗检验。缺乏综合性、具有一定规模效益的大型私立医疗机构，因此难以产生与大型公立医疗机构竞争的格局。”

对于《征求意见稿》中关于“合资、合作中方为非营利性医疗机构的，不得举办营利性中外合资、合作医疗机构”这一条款，主要目的是进一步体现公立非营利性医疗机构的公益性。曹明表示，从公平的角度，公立医院本不该做营利性医疗，要确保非营利性医疗机构的公益性。该条款的设立是为避免利益冲突，切断利益交换。从政策导向上看，新方案简化流程，提高审计效率，延长合资时间，能吸引更多投资者。

刘牧樵也持类似观点：“非营利性医院享受国家补贴，必须保证基本医疗，公益性资源做公益是合情合理的。”

配套撑腰

业界人士表示，卫生行政部门应会同有关部门制定具体的配套政策。“如财政税收政策、医疗服务政策、药品定价和采购政策、医疗保险支付方式、基本药物政策、民营医疗机构监管及区域性政策等。”胡善联表示，这些都是为了引导中外合资、合作医疗机构规范运作。

刘牧樵则认为，引进外资建设具有一定规模的中外合资合作医院很有必要，但需要做更深层次的考量，比如人才要素、医保体系等。他表示，外资进入中国医疗市场还存在以上两大因素的限制。如果可以考虑完善医务人员多点执业制度，就可鼓励并加强优秀医务人员的流动性。

其次，国内外医保体系有别，中外合资、合作医疗机构一般属营利性医疗机构，由于税收等多方面原因，运营成本较高，因此其收费水平也高于其他医疗机构。市场定位则主要服务于国内高收入人群和外籍人士，表现为质优价高的服务模式，服务面较狭窄且不作为社会医疗保险的定点机构。

采访中记者还了解到，在医师定点注册制和取得医保定点资格须执行医保部门定价的条件下，中外合资、外商独资医疗机构既难以获得医生资源，又难以获得患者，缺乏进入条件和动力。“管理办法应在这方面突破，真正落实鼓励和引导社会资本进入的政策方向，并在医生执业制度、医保定点医院资格、医保付费方式等方面推进改革。”顾昕表示。