正如奥巴马所言：医改是从信息化开始的。

国务院印发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，明确提出加快推进医疗卫生信息化。

为了解决我国信息系统不统一的问题，卫生部将研究建立全国统一的电子健康档案、电子病历、药品器械、医疗服务、医保信息等数据标准体系，加快推进医疗卫生信息技术标准化建设。

此外，卫生部还将加强信息安全标准建设。利用“云计算”等先进技术，发展专业的信息运营机构；加强区域信息平台建设，推动医疗卫生信息资源共享，逐步实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品监管和综合管理等应用系统的信息互联互通，方便群众就医。

业内专家表示，相关的利好政策再加上技术的不断升级，将推动医疗行业向电子信息化和人工智能化方向发展，同时也有助于资金等资源不断地流入相关行业，从而推动医疗信息化相关行业的高速发展。而就目前的行业现状来看，缺乏统一的标准仍然是行业面临的一大难题。

数字化医疗初步实现　　

据统计表示，截至去年年底，全国大部分三级医院及部分先行的二级医院，已基本完成第一轮医疗信息系统建设，其中的一部分三级医院甚至开始进入系统整合阶段；而大部分一级以下医院及部分二级医院，正处于建设第一轮医疗信息系统的过程中。

另外，信息系统的投资与建设正逐年向更优化的结构转变。自2006年以来，硬件产品所占比重越来越小，软件与服务所占比重则越来越大。更多新型功能应用的出现，以及外包服务的发展，使得医疗信息服务市场比同领域的其他细分市场，有着更快的增长速度。

而目前不少医院也有很高的投资热情，都在积极推进信息化管理来提升自己的运营水平。信息化在医院里已经不仅仅是电子病历等等，而已经从HIS进入ERP（Enterprise Resource Planning，企业资源计划），甚至HRP（Hospital Resource Planning，医院资源计划）的阶段。 

据相关专家介绍，网上预约和电子病历等技术已经在各大医院基本实现，并且从患者挂号，医生诊断、开药，再到患者交费整个流程基本都实现了数字化。值得一提的是，目前医院直接与医保系统联网，患者可以根据自己财务负担状况决定是否选择某些不在报销目录之内的药品，从而减少一些医药费用支出。

华西医院党委副书记黄勇指出：“对于建设信息化医院，我们主要关注的就是提升医疗过程的质量，改进对病人的服务质量，提升精细化管理的水平和程度，这些都需要信息化建设来实现。”

信息共享仍有门槛　　

在3年新医改的过程中，各级政府对于信息化的投入已超过百亿元，但是信息化的标准尚未完全建立起来。

中国医院协会信息管理专业委员会专家曹德贤表示，新医改以前的医疗信息化是关起门来搞自己医院的信息化，“跟别人不发生更多的关系”。自新医改实施以来，政府开始提出要互联互通、信息共享，所以现在做信息化就不单纯是本院内部自己搞了，“你必须考虑到怎么样跟其他医院共享，怎么样跟区域共享，这也是医疗信息行业的趋势”。

据了解，目前医院之间的信息共享程度还不够，硬件环境、网络环境和应用软件，这3方面还没有给医护人员提供更方便的共享资源。

曹德贤坦承：“目前不单在医院之间，即便在同一家医院也可能存在信息共享不足的问题。”

“总体来讲，中国的医疗智能化还处在一个比较初级的阶段。”中国社会科学院医疗与产业发展研究中心执行主任赵强认为，“具体来说，目前我国智能医疗发展仍处在由医院管理信息化向临床管理信息化过渡的阶段。” 据了解，目前已经实现的医疗信息化还是以财务系统信息化为主，只有小部分医院向临床管理信息化转变。另外，各地、各系统、各医院机构信息化程度差异非常大，相互之间无法进行信息交换。

此外，目前医疗信息市场缺乏统一标准，各家公司还只是在产品（包括硬件和软件）上竞争，没有形成产品、技术和服务的一个整体集成，并且还经常出现硬件和软件都不差，但是服务缺位的局面。这些，都制约着医疗信息行业的进一步发展。因此，不少专家呼吁：政府不仅仅要在资金和政策上对医疗信息行业加以扶持，还需要牵头设计一套可行的、统一的医疗信息化标准。

标准是为业务服务的，标准与医疗信息化建设息息相关。标准的缺失，会造成医院内外诸多的信息孤岛和兼容故障。据记者了解，卫生部正在积极制定相应的信息化标准。目前，整个信息标准的框架体系分为4大类：基础类标准、数据类标准、技术类标准、管理类标准。在“十二五”期间，将有108项标准完成。

相关利好政策再加上技术不断升级，将推动医疗行业向电子信息化和人工智能化方向发展，同时有助于资金等资源不断流入相关行业，从而推动医疗信息化相关行业的高速发展。但缺乏统一的标准，会造成医院内外诸多的信息孤岛和兼容故障

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电子病历实时查房 有助临床规范管理

■朱丽丽 姜悦　　

近日，北京天坛医院开展了一次别开生面的全院电子病历实时临床大查房。

北京天坛医院是电子病历试点医院，通过充分开发电子病历的功能并结合医院病种特点，可同时显示病人住院期间手术情况，使用的抗生素名称、时间、剂量、频次，血常规及脑脊液检查等结果；入院病历、首次病程记录、手术记录、手术小结、手术麻醉、出院小结及辅助检查等项目依次显示。

天坛医院院长王晨指出：施行电子查房，通过医院现有的HIS系统和电子病历系统，可以完成基于科室甚至医生、护士个人为单元的绩效考核。电子病历系统可以自动生成每个科室的工作量，每位医生的工作量、手术量、完成门诊预约的情况、就诊数量等，同时医生的门诊处方可以精确到对医生开具药物的管理，实时了解医生的工作量。病房管理则可以精确到手术前平均住院日、手术管理时间、手术效果、抗生素的管理、病人平均住院天数，以及出入院诊断、病程管理等。总之，通过设计好检索程序，可以得到医院管理者需要掌握的内容和数据。

天坛医院还对病历进行了初步汇总分析，将平均住院日、术前平均住院日、抗菌药物使用情况、二次手术、用血量等多项医疗控制指标同时展示并进行排名，以利于及时了解运行状况，通过加强管理及流程改造，发现并及时解决临床中遇到的问题。

与传统查房相比，电子病历查房具有客观、真实、准确、方便、快捷等特点，对提高病历管理质量、实现医院科学规范管理、提高医疗质量，大有裨益。