医患关系持续恶化 医护人员加速流失
核心提示:哈尔滨医科大学附属第一医院(下称哈医大一院)刺医事件发生后,各界普遍关注中国紧张的医患关系。专家指出,中国的医疗资源本身处于高度短缺,而近年来医护人员的加速流失,加剧了医疗领域的供需矛盾,使得患者更加难以获得满意的就医体验。
在惨案发生后的几天,在离哈尔滨千里之外的上海,一个三级医院院长谈到哈尔滨事件,他说:“我现在做急诊都很害怕,怕病人拿刀捅我。”他一位学生的父亲在旁落泪:“没想到儿子从事这么危险的职业。”
同济大学附属东方医院血管外科主任张强告诉财新记者,现在医院里年轻医生的流失非常严重,很多医生都去当医药代表,卖医药器械去了。
大量医生索性转行,放弃从事这一行业。一位曾在协和医院急诊科工作过三年的医生告诉财新记者,三年中180人的急诊科,就有近20人离职,离职者大多不再从事医疗行业。
由于待遇等多方面因素,大医院的医生数量尚可维持。虽然医生离职转行已很常见,但还有大量较低层级的医院医生转入大医院行医。目前中国医生存在严重的结构性矛盾,中国中医科学院西苑医院消化内科主治医师李博指出,中小医院医生短缺的现象尤为严重。
如是一来,中小医院医生流失,诊疗水平下降——诊疗水平下降,民众更加不信任小医院,转往大医院——大医院病人多,效益好,待遇好——中小医院医生继续流失。而在这样的循环中,大医院的医患比持续走高,当医生面对如此之多患者的时候,没有办法同患者做细致的沟通。
与此同时,护士行业的短缺也愈演愈烈。《医师报》副主编杨进刚向财新记者介绍,在国外,医生护士比是1:4,好的医院甚至达到1:6。美国一个护士的收入,一年可以达到4到6万美元,美国医疗经费占到GDP的16%,其中很大一部分就是包括医护人员工资在内的人力成本。
而在中国,医院为节约成本,都少聘护士。中国的医生和护士之比仅为1:0.8。护士作为医疗的最前线,地位十分重要。但现在医院护士数量少,也成为导致患者医疗体验差的重要原因。杨进刚分析说,在中国应该有很多因病人病情变化未能得到及时发现而产生的不良医疗后果,这实际上就是护士不够造成的。
成都一家三级医院的护士长告诉财新记者,现在医院护士的缺口很大。以她所在的医院为例,从晚上十点到次日凌晨六点的夜班,八十个病人的病区只有一个护士。即使在白天,一个护士也要管护15到20个病人。卫生部对医院有优质护理服务的要求,按照这个要求,一个护士管护的病人数是6到8人。现在的护患比严重高于此数字,所以护士的工作压力和工作强度都很大。
这位护士长说,现在护士的工资很低,没有办法留住人。大多数从事护士工作的不是本地人,每个月面临房租等多重压力,一两千元的工资根本不够花。很多民营医院会开出优厚的条件,譬如护士长或护理部主任的职位,每月四五千元的薪水,护士就都跑到民营医院去了。每一年医院都花了大量的时间和精力来培养新护士,但是年轻护士的流失率始终居高不下。三级医院的护士短缺也加大了医患冲突的爆发风险。
除了不满恶劣的从业环境和较低的工作待遇,现有的僵化晋升体制也是导致医护人员流失的一个因素。张强一直呼吁改变现在僵化的医生晋升体制,现在的考核机制对论文、科研等各方面要求很多,让医生疲于奔命,因而晋升体制应当简化。一位资深护士也说,现在护士晋升的途径太辛苦,每一年都要求继续教育的学分,中专毕业的还要提高自己的学历,有的晋升还要求发表文章,这都需要花费很多的时间、精力甚至金钱。现在护士待遇低,很多人便索性改行去做医药代表,或者去考公务员等等。
在中山医学院教授谢汝石看来,医生纷纷改行的根源,还是由于其劳动及所承担的风险没有得到合理的补偿。他举例说,现在做整形美容的医生,基本上都在民营医院。这些医院收费很高,对医生的补偿非常丰厚。虽然做整形这个行当也有纠纷,但高收入给了医生补偿,医生就愿意干下去。
责任编辑:refine
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