由于新医改方案未把零售药店纳入统筹,随着全国医改的推进,药店的生存空间确实被压迫至越来越小,目前大约有1/3的药店亏损,1/3的药店持平,只有1/3的药店盈利。

被医药人士呼吁多年的“医药分业”渐行渐近。

日前,已正式加入医改小组的医药流通主管部门国家商务部召集医药商业企业调研,汇总国家基本药物制度对医药流通产业的影响,并拟从剥离社区医院门诊药房入手推动医药分业。据相关知情人士透露,商务部已在北京、上海等社区医院调研,在一些城市的试点将随后启动。

这被视为陷入生存危机的连锁药店能否增强分销终端话语权的根本模式的变革,有望由此终结零售药店的诸多生存不利因素,带来连锁药店整体市场整合及水平提升的突飞猛进。

药店生存危机

记者了解到,来自海王集团的董事长张思民和老百姓大药房连锁有限公司董事长谢子龙都将“企业运营成本偏高”视为目前企业发展的最大外部阻碍。

这并不是零售药店的个案。由于新医改方案未把零售药店纳入统筹,随着全国医改的推进,药店的生存空间确实被压迫至越来越小。以广东药店联盟的统计数据为例,2011年上半年,广东社会零售药店整体收入降幅在10%-15%之间。中国医药物资协会流通研究中心主任代航甚至表示,扣除物价上涨因素外,目前药店的单店盈利能力还不如10年前。此前业内公认的一项调查是,目前我国大约有1/3的药店亏损,1/3的药店持平,只有1/3的药店盈利。代航认为,这项调查并没有好转反而在持续恶化。

张思民告诉中国商报记者,药店早已进入微利时代,未来的利润存在继续下降的可能。以基本药物为例,目前基层医疗机构已取消15%加成,其费用主要由政府财政进行补助,由此未获政府补助的社会零售药店价格优势被大幅削弱,不得不靠多元化谋求出路。

谢子龙告诉中国商报记者,由于各项成本增加及限制性政策,让药店终端销售增幅与整体终端增幅差距不断扩大,连锁扩张难度扩大。据统计,至2010年底,全国共有药店39.72万家,其中连锁企业13.9万家,占比34.49%,而2006年时连锁店占比38%,2008年为35.38%,2009年为34.98%。可见,药店连锁率近年来在逐渐下滑。

连锁率是反映国内零售药店经营水平的度量衡。谢子龙说,连锁率下滑在于药店扩张的员工工资成本提升压力过重,同时就是门店租金不断上升。按统计数据,2010年药店百强连锁与上一年相比,租金费用、人工费用以及营销费用等三项费用占总销售额比例增加了2.66%,而新的税收政策也让连锁药店不堪重负,甚至刷卡手续费一项都能令本就利润微薄的药店企业难以承受。

去年5月,商务部出台的《全国药品流通行业发展规划纲要(2011年-2015年)》提及药店连锁率目标在2015年要达到2/3,但按照相关机构的预测,“若目前企业经营成本困境得不到改善,2015年连锁率或将进一步下滑到32.48%。”

渐行渐近“医药分业”

成本的高企,扩张的艰难,处于寒冬的零售药店将期盼寄托在了呼吁已久的“医药分业”上。

谢子龙和张思民作为医药界的全国人大代表,几乎每年都在呼吁“医药必须分开”。他们认为,全国已经有34万家零售药房,完全有能力满足全社会药品的需求,而且运用的都是社会资金。

商务部的构想也日渐成熟:剥离社区医院的药房,只配备急诊用药,患者在社区医院就医后,可以带着医生开的处方到药店买药。这样,零售药店在分销终端的话语权将明显增强,社区医疗机构对连锁药店的挤压就有望转化为一种助力,同时对于社会而言,也可以节约社会资源,提高劳动效率,减轻医疗机构的经济负担,有助于缓解“看病难”状况。

但是,看似渐行渐近的“医药分业”真正落地却也有着诸多的障碍。

目前,业内都已确认主管医药流通的国家商务部近期确实在加快推进医药分业的调研,包括组织研究人员在北京、上海等地社区医院调研。不过,在业界众心一致期盼之余,却也有忧虑。

眼前的现实是,作为主管医药流通的商务部门当然希望医药分业,利于医药终端市场,“但在整个医药市场,商务部还不能完全做主,主管社区医院的卫生部门显然不会轻易舍弃自身的利益。”有关人士指出:“医药分业举措需要多部门的合作和共同努力,不是一个部委就能改变目前这种局面的。因此,目前商务部单方面地推动会让政策的具体实施有一定的难度。”

眼下,北京传出消息将在5家公立医院试点“医药分开”。但业界认为,政策还是不够明朗,卫生部并没有回应。同时,“相关的执行方案还没有明确具体的出台时间”,包括未来药房托管采取怎样的模式,药店以什么样的角色介入,承担哪方面的职能,国家补贴能否跟上,医药分业能否避免新的利益寻租关系,都影响着药店能否顺利过渡承接这一理论上的利好政策。同时,业界也担心,南京药房托管的现象重演,处方不能流通到药店终端。

不过,张思民对此很乐观。他预测,虽然短期内,药店终端还很可能继续处于寒冬期,但至少在“十二五”内“医药分业”的完成对于零售药店都是利好,而在这一时期会磨练出一批强者,大批中小药店会被市场淘汰和兼并。

连锁整合是内因关键

不过,一些人士指出,即使按商务部的设想,可以由连锁药店替代社区医疗机构,其带来的市场空间的扩容也还是很有限。

业界观察人士指出,按政府医改的目标发展以药店和社区医院为主的第二三终端,但是,目前第一终端公立大医院仍占据市场份额的70%-80%,社区医院这部分的医疗资源发展速度还是不太快。据估计,目前社区医院的药品市场连10%都不到。

对此,中国医药商业协会会长付明仲告诉中国商报记者,要想帮助零售药店度过生存危机,除在基层医疗机构推动“医药分开”,以及在基本药物销售等方面争取政策支持外,还要在“内因”上下功夫,要通过兼并重组、连锁经营等方式,做强做大药品零售企业。

这亦切合商务部的思路。在呼吁药店进入医保门诊报销统筹外,商务部的意见也是让药店从自身寻求突围。商务部市场秩序司副司长温再兴呼吁,零售药店特别是零售连锁企业经营模式要转型升级,要创造新的增长点,要依靠自立自强渡过难关。

温再兴说,无论是从应对国内外竞争,还是从降低药价来看,今后一段时期,都要大力推进药品流通企业的兼并重组,通过收购、兼并、参股、控股和强强联合等方式,提高行业集中度。

让人欣慰的是,一些地方政府已开始鼓励药店零售连锁的发展。江西2011年出台规定,药品零售连锁企业在农村开设连锁药店可申请1万元财政补助;2011年11月,安徽下发文件鼓励引导单体药店加入连锁经营,规定自2011年起,不再新增医疗保险定点单体药店。谢子龙认为,这些地方的做法,有助于落实国家关于促进药品零售连锁化经营的政策,值得在全国范围内推广和借鉴。

与此同时,诸如老百姓大药房、益丰大药房连锁都已开始寻求通过上市融资,展开大规模的并购整合。最新的证监会发审信息显示,老百姓大药房连锁和益丰大药房连锁的首发申请均已经处于初审中,云南鸿翔一心堂药业则处于“落实反馈意见”阶段。业界认为,若三家连锁药店都IPO突围成功,都将有助于推动医药连锁行业的市场整合。据商务部规划,到2015年,药品零售连锁百强企业年销售额要占药品零售企业销售总额的60%以上。