冠心病应考虑治本之法
核心提示: 冠心病成为临床常见病,是随着生活方式的转变而发生的。现代的快节奏生活,造成除饮食的高蛋白、高脂肪之外,体育运动也减少了,冠状动脉的粥样硬化斑块越来越严重,最终导致冠心病成为了人类死亡的首要因素。
冠心病成为临床常见病,是随着生活方式的转变而发生的。现代的快节奏生活,造成除饮食的高蛋白、高脂肪之外,体育运动也减少了,冠状动脉的粥样硬化斑块越来越严重,最终导致冠心病成为了人类死亡的首要因素。
心功能下降,临床束手无策?
冠心病来势汹汹,如何治疗呢?临床指南不断完善和更新,西药被更多医生及患者接受。但是这样的患者却越来越多:心前区疼痛的确缓解很好,但是经过一段时间治疗却发现患者体力活动后会气喘、乏力,并且胸闷伴随而来。这种情况如何解释呢?经过临床调查发现,这些患者的心功能都有了变化,由于长期的心肌缺血,心脏开始了异常的改变,包括结构的变化,如心肌细胞肥大、萎缩,心肌间的纤维组织增加,也包括能量代谢的异常,能量供给减少及利用度下降。
随着介入治疗的普及,很多患者接受了冠脉支架的植入。他们同样面临这样的困境,各种指南治疗方法都在使用,但是心脏功能仍然不断下降,临床治疗显得方法不多。
中医药治本,改善气虚血瘀证侯
中医药作为祖国传统医学的瑰宝,几千年来,在治疗胸痹疾患方面总结了很多可用的经验。中药多组分、多靶点及多功效,使得疾病的治疗从整体进行考虑,而不是将人体割裂成简单的脏器和组织,取得了令人鼓舞的疗效。
中医对于以上冠心病患者的分析,更多归类于气虚血瘀证,也就是说长期的冠心病导致了心脏供血能力的下降,没有力气去推动血液正常的循环。因此,改善患者的气虚血瘀证侯成为治疗该疾病的最根本方法。临床实践中,补气推荐使用黄芪,温而不燥,长期使用有益无害,活血推荐使用丹参、三七,微寒而不伤正,长期使用亦有益无害,配以适合的使药,发挥益气活血之功效。临床使用的成药中,能简洁组方,并发挥良好益气活血功效的代表药物是芪参益气滴丸。该药物是天士力制药集团股份有限公司研发并于2004年上市销售的产品。
芪参益气滴丸,多效应改善心功能
基础研究显示,芪参益气滴丸具有良好的改善心功能作用,该作用通过多效应来实现:在血液靶点上,芪参益气滴丸能降低血脂、抗血小板聚集及稳定斑块,在血管靶点上,芪参益气滴丸能扩张冠脉、保护血管平滑肌细胞、保护血管内皮细胞,在心脏靶点上,芪参益气滴丸可以延缓心肌重塑、改善心肌细胞能量代谢、抑制心肌细胞凋亡、促进血管新生及参与钙离子通道调节。尤其独特的地方在于芪参益气滴丸能够增加机体的免疫力,可以增加对病毒病菌的抵抗力。
严格的Ⅲ期临床研究通过404例冠心病心绞痛患者的观察,发现芪参益气滴丸良好的治疗心绞痛气虚血瘀证的效果,并且没有观察到不良反应。
国家科技进步二等奖,符合国际循证医学标准的国家课题“芪参益气滴丸对心肌梗死二级预防临床试验”研究,采用双盲双模拟的严谨科学方法,历时5年,通过3505例患者长达18个月的观察,最终获得国家科技部及中医药管理局给予鉴定:在心肌梗死二级预防中芪参益气滴丸与阿司匹林效果相当。这个研究为临床心肌梗死二级预防提供了一种有效且安全的中药产品。对于阿司匹林不耐受的心梗患者或希望获得更好治疗效果的心梗患者有了更好的中药选择。
一些小样本的临床研究也显示了芪参益气滴丸对轻中度心力衰竭效果良好。通过六分钟步行试验或心脏彩色超声多普勒的指标都观察到了在指南西药治疗基础上加用芪参益气滴丸会收到更好的临床效果,且统计学发现存在显著性差异。而不良反应方面并未见明显升高。证实在心衰治疗中芪参益气滴丸是适合的治疗药物。
至今,百万人次以上的老年冠心病患者服用过芪参益气滴丸,未见明显不良反应,足见其过硬的安全性。究其原因,方中黄芪、丹参、三七均为药食两用的上品中草药,长期服用有益无害。
责任编辑:露儿
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