要彻底解决公立医院“以药补医”，甚至收受高额回扣的顽疾，政府主导是必须的，但还要加上普通百姓，即医疗服务购买者的力量。而解决方法的突破口就是民营医院以及各大连锁药店。

中共中央政治局常委、国务院副总理李克强日前在《求是》杂志发表署名文章，提出医改进入深水区，要推动建立符合国情惠及全民的医药卫生体制。中央电视台也连续3天播发了关于药价虚高背后存在利益链的报道。新医改政策推出了好几年，药价问题并未得到丝毫的改善，症结在哪里？

当人们都将药价虚高归罪于公立医院医务人员收受高额回扣的时候，与公立医院并不沾边的民营医院、各大连锁药店的药价也不便宜。当然，从价格的形成上，这样的情况可以归结为公立医院是药品流通的主要出口，其对药品价格的影响力逼使民营医院、各大连锁药店不得不与其形成“价格共谋”。因而，从普通逻辑上，整治药价虚高，就必须从公立医院入手，即改变“以药补医”的局面。顺此逻辑往下，医生的权益如何保障、国家要加大投入、医疗质量如何保障等等一连串的问题浮出水面，真是“剪不断，理还乱”。

问题真的有那么繁杂吗？

笔者认为，要彻底解决公立医院“以药补医”甚至收受高额回扣的顽疾，政府主导是必须的，但还要加上普通百姓即医疗服务购买者的力量。而解决方法的突破口就是民营医院以及各大连锁药店。

央视的报道已经明确了一个事实：药厂的出厂价很低，药商的利润率也很低。这个事实，一方面凸显了药价虚高，另一方面也是能够彻底解决这一问题的根本。

政府只需从两个方面出手，首先是改变以往控制公立医院药价的办法，转而规定各大连锁药店基本药品的零售价。有人会说，这是政府在干预市场。说这话的人真有点“掩耳盗铃”。药品市场因公立医院的一家独大已使得市场效率低下。此时政府干预恰当其时。政府规定的基本药品零售价按照央视披露的成本构成，不仅能够完全满足药厂、药商的利润需求，还可以形成与公立医院药价的巨大落差。其次，是规定在医院看病的病人可以自由选择药品的购买地，医院不得以任何理由进行强制。如此，公立医院的独大地位必然会被削弱，药价回归常态也就成为必然。

那么，医生的利益怎么办呢？

这是一个原本就不能称之为问题的问题。医生是一个救死扶伤的职业，对奉献及美德的追求从其本职上来说，要远远大于对金钱对物质的追求。否则，此行业巨大的道德风险将逼使每一位医生都成为一个浑身铜臭、满心贪欲的“人面恶魔”。医患纠纷的日益严峻，从一个侧面已经说明了对医生的激励应从荣誉、社会地位等非物质方面着手，而不能唯物质论。医生的利益，在一个有效率的市场环境下，完全是能够得到保障的。一个好医生，会有更多的患者前来就诊，诊疗费可以随行就市，所谓“既以为人己愈有，既以与人己愈多”，“以其无私，故能成其私”，这才是医疗行业健康发展的正逻辑。

国家的投入，应该是放在医疗人力资源的培养上，那些“少远边穷”地区医疗资源的配置上，到这些地方出诊的医疗人员其收入国家进行补助是合理和正常的。而经济发达地区、医疗资源富余地区医疗人员的收入还要国家来补贴，是说不过去的。把补助放到最需要的地区，将有利于改变目前国家医疗资源配置不平衡的问题。要知道，好医生都往大城市、经济发达地区跑，这不是什么好现象。

寄希望于通过整治公立医院药价虚高从而使医疗行业整体发生改变的做法，是“扬汤止沸”，不能够真正解决问题的，反而会在各方的博弈中变味，问题愈拖愈重。应该借助医疗服务购买者即普通百姓手中钞票的力量，规范除公立医院以外其他渠道的药品价格，这样做，不仅可以满足渠道各方的利益，使药品价格回归常态，还可以正本清源，还医疗服务真正的价值取向，这才是“釜底抽薪”。