编者按 

作为药店经营十大主流业态之一，曾经，医保店是药店的“香饽饽”。新医改后医保扩容，带来的是药店医保药品业务的提升，但利润微薄，于是医保药店相继开发非药品业务已是常态。2012年，随着越来越多的城市医保定点药店被贴上了禁售非药品的标签，当药店面临要么继续医保。　　

事件回顾1：被禁非药，德仁堂申请退出医保资格

成都市医保局规定:从2011年7月31日起，成都市医疗定点机构和定点零售药店将不再允许摆放和销售日用品、主副食品等非药品类商品，违规者将取消其定点资格。由于定点药店的协议服务期限为2年，若因销售非药品被取消资格及“下一年度的协议”，那就意味着药店将有4年时间被拒之医保定点的门外。

此举一出，当地医保定点药店纷纷撤掉相关品种，迎接相关部门的专项检查。而德仁堂在综合考量之后，做出选择：旗下12家医保定点药店同时向市医保局提出取消医保定点资格的申请。药店主动取消医保定点资格，在国内尚属首例。

事件回顾2：费用太高，成都医保店上演“拒缴门”

2011年12月20日下午，成都市医药商会举行了一场“反银海软件独家垄断座谈会”。成都医药商会向医保刷卡软件提供商——银海公司提出了免除2012年服务年费、举行收费标准听证等要求，并特别要求在沟通协调期间，银海公司“不得擅自切断成都市社保定点药房划卡服务业务，保证正常刷卡和及时对账结算”（详见《药店经营周报》12月23日A1版报道）。

12月21日，成都市劳动保障信息中心和成都市医药商会及银海软件公司紧急沟通，初步协定，由成都市医药商会代表成都医药零售企业，对医保定点药房刷卡软件提供商公开招标。

新闻追踪

成立招标委员会 成都药店要换“物管”

 2012年1月7日，记者从成都医药商会年会上得悉：商会在成都市人社局的支持下，将代表本地医药零售行业面向全国自主选择“医保定点药店刷卡系统”服务提供商。此举将让善于创新出奇的成都医药零售界再次在中国药店发展史上留下浓墨重彩的一笔。

据成都商会负责人韩祥文介绍，自2011年 12月 20日商会组织召开“反对银海软件垄断座谈会”后，各成员单位集体行动，抵制银海公司收取高额维护年费。并将在此会议上形成的共同意见书递交给相关部门，引起了有关领导的高度重视。在成都市人社局领导的理解和支持下，商会已组成了由15家零售药店负责人共同组成的招标委员会，拟在春节后面向全国有资质的软件服务商发出招标邀请，从中选择服务好、价格优的企业接手成都市“医保定点药房刷卡系统”维护工作。

记者注意到，这15家招标委员会成员就包括成都德仁堂总经理邹康禄、四川杏林医药连锁总经理胡宏敏等成都主流药店负责人。对于此前“退出医保”后的药店发展，邹康禄表示，作为以中药特色为主的老字号连锁，两年多前就已经开始大健康、多元化的经营转型，因此此次12家门店退出医保店不影响其大健康的转型发展。

零售药店能换“物管”了？该消息得到了成都市劳动保障信息中心相关负责人的证实。据其介绍，此前该中心也收到过企业针对银海公司的投诉，并曾出面进行协调，但效果不佳。现根据有关政策规定，中心完全支持成都医药商会作为本地药品零售行业的代表出面进行服务招标工作，而医保支付系统的数据端口是对外公开开放的，只要是合格的软件服务商，在中标后都可以无障碍接入中心支付系统。

另据成都商会副秘书长艾莉批露，如果进展顺利，最早有望于2月底完成招标工作。届时，成都市辖区内的3500余家零售药店

点评：李秉彧 辽宁天士力大药房连锁有限公司顾问

有选择的 “弃保”不失为明智之举

德仁堂的“弃保”之举未尝不是一种医改后的积极应对之举。医改之后，部分地区出台了医保店不得经营非药品的规定，这使得以依靠医保为主要生存手段的药店陷入了两难境地：一方面，基药价格与利润无法与社区医疗机构相比；另一方面，非药品的禁入无疑使药店的生存雪上加霜。因而德仁堂的“弃保”之举是一种积极的应对措施。与其消极的等待死亡，不如积极的改革面对。弃保之后，我们相信德仁堂在多元化的经营上少了一些政策上的束缚，会更加积极地探索多元化的生存之路。

由于各地医改政策执行的力度不一，因而在现实环境下，我不建议药店全面放弃医保资格，选择多元化之路。另一方面，我更不建议药店消极被动的维护现状之举，这种做法无疑是“等死”。最现实的做法是，对经营业绩不算太好的医保门店进行“弃保”，做多元化改造。而经营情况比较良好的医保门店维持现状。这样既能探索药店多元化经营之路，同时也能最大限度地减少自己的经营风险。

政策对比

医保药店频念“紧箍咒”

1 北京：非药经营面积不得超三成

从今年2月1日起，北京药店将必须以不少于70%的面积用于销售药品。

 2011年12月27日，北京市药监局发布药店、药械、药品物流等多项新规。新发布的《北京市开办药品零售企业暂行规定》将于2月1日起正式实施。该规定中明确：“药品零售企业的‘非药品区域’使用面积不得多于30%”，据北京市药监局市场监管处处长李江宁介绍，“非药品区域”主要指药店内销售的保健品、食品、饮品、化妆品等非医疗产品。

据了解，北京市药监部门经过详细测算得出，目前该市药店的销售收入中，药品和非药品所占比例基本是七三开。由此市药监局规定，新开办的药店“非药品区域”面积不得超过总面积的30%。已开办的药店也将逐步据此调整。

北京这一旨在确保医保资金安全的举措，被业内认为将进一步压缩药店保健品、食品等的销售空间。国内一些连锁药店已经开始担心各地“复制”北京的这一举措。北京金象大药房目前的药品和非药品的比例约为4：6，超过半数的利

点评：傅德新 九州通医药集团好药师大药房连锁有限公司总经理

医保药店严管已成“跟风”趋势

国家畅导全民医保，而零售医保定点药店在药品供应保障上做出了很大的贡献，不仅购药方便，而且因为市场化的竞争使价格很便宜。目前多个城市出现的禁售非药的政策，究其根本原因，个人认为是利益的博弈。北京的规定出台以后，相信有其他的城市会“跟风”，医保药店严管已成趋势。但不排除也有地方医保环境较宽松，比如有的城市规定医保卡可以刷规定的保健品。

药店多元化经营，是发展趋势。药品乃关系到国计民生的特殊商品，不可能让其有很高的利润空间。然则，为了便民，药店必须选择商业集中地段开店，这样成本很高。而在提供药品的同时，实行多元化经营，一则可以摊销成本，增加收入，二则可以更方便居民。因此，日本、韩国、美国等发达国家的零售药店均是多元化经营。药妆店、超市加药店已然成为了一种商业模式。

反观国内，零售药店经过多年探讨多元化经营刚起步就遭遇了“禁售门”。管控药店医保卡刷非药品很重要，加强管理，零售药店肯定愿意配合。但一定也有其他更恰当的管理方法。零售药店也不愿意弃保，也一定希望能通过多元化经营，摊低经营成本，从而通过市场化竞争，进一步降低药价，让利于民。我建议，经营者和政策制定者，都应该亦或出国学习下他国先进管理经验，推动我国零售药店的健康发展。

2 上海：医保扩容，中药饮片可报销

日前，上海市人社局、医保办、商务委、卫生局、食药监局联合下发《关于公布本市第十二批医保定点零售药店的通知》（沪人社医监〔2011〕1017号），新增108家医保定点零售药店，全市总数达到439家。新纳入医保的定点药店自2011年12月26日起为参保人员服务。

与此同时，为支持上海市中医药事业的发展，适应参保人员对中医药服务的多层次、多元化需求，市人保局、医保办、市卫生局、市中医办决定将上海5家开设在零售药店内的中医门诊部纳入医保定点医疗机构。

据悉，这些纳入医保定点的中医坐堂门诊部医保结算项目限于中医科的中药饮片和中药煎药费费用，普通门诊医保支付标准参照一级医疗机构执行，专家门诊诊疗费医保不予支付。

点评：余立志 上海益丰大药房连锁有限公司副总经理

根据经营定位调整多元化

通过管理刷卡销售的过程来进行规范，这一点在上海市已经做到了。上海的医保定点药店管理是值得各地学习的，即没有限制药店的经营范围，又同时通过技术手段，实现了对定点零售药店销售药品品种、用量、单次刷卡额的全面管理，保证了医保资金真正全部用于购买医保目录中的药品。

从目前我国现状来看，药店增加医保可以增加顾客群体、品牌认知度、增加销售额。因此药店会主动去“弃保”是极其个别现象。而药店多元化不应从医保新规的角度去讨论，而应该从药店自身的经营定位与顾客需求的角度去讨论。零售药店作为一个自负盈亏的经济体，应该由其自身根据市场的需求去调节、决定自身的经营范围，相关部门可以引导，但不宜限制药店的自主选择，要真正让市场机制发挥作用。

3 广州：或出台“非药禁售令”

早在2012年元旦前，有关医保定点药店可能要禁止销售非药品类商品的消息在广东连锁药店圈传开。业内人士认为，一旦叫停医保药店非药品业务，将让目前已经进入多元化经营时代的连锁药店行业雪上加霜。

和医保药店“紧缩”政策相对应的是，广州自2009年年底推行医保门诊统筹报销后，参保市民到社区卫生服务中心看门诊，药费最高可报销65%，每月累计最多可报销300元，这让广州的医保药店竞争力已经下降。据了解，受此影响，有广州药店的销售额在短期内就下滑了三成。以广州排名第三的金康大药房为例，其2011年年销售额3亿元，药品业务销售额约八成即2.4亿元，营业利润约3600万元；非药品业务销售额占两成即0.6亿元，但营业利润就接近2000万元。如果舍非药品选医保资质，即便旗下70多家药店全部成为医保药店，亦不一定能带来更大的销售额增长，而非药品业务近2000万的利润却会消失。

点评：刘玉平 常州恒泰医药连锁副总经理

医保药店管理，以变谋变

随着国家医疗保险覆盖面的日益增加，参保人群越来越多，一般药店获得医保定点药店资格后，销售金额也会增大，药店要不要医保资格，取决于当地医保人群的多少，是否能从医保人群的销售中获利。一方面现有地方医保政策管理有弊端，一方面药店获得医保资格后，为了扩大销售、增加利润将非药品乱刷卡也是事实。

“物尽天择，适者生存”，作为医药连锁企业，要以国家的政策的变化而变化，才能够发展状大。

当药店地处医保参保人群多的商圈，还是要取得医保资格，增加医保品种、服务医保顾客、提高药学的专业化水平，走专业化药店之路；若药店地处医保人群少的商圈，就不需要医保资格，可以向多元化方向发展，以药品带动保健品、日化用品、个人护理品、母婴用品的销售。