我国基本医疗卫生制度框架的确立，不仅将长久造福国民健康，也为医改这一世界性难题探索出了中国式的解决办法1月5日召开的2012年全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺指出：经过几年的努力，我国基本医疗卫生制度框架已初步建立，并成为中国特色社会主义制度的重要组成部分。

陈竺认为，这不仅将长久造福于国民，也为医改这一世界性难题探索出了中国式的解决办法。　　

四梁八柱　　

2009年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)明确提出：“建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。”

根据意见精神：基本医疗卫生制度主要由覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系共同构成，四大体系四位一体，相辅相成，配套建设，协调发展。同时，建立和完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才、信息、法制等八项体制机制及条件，八个方面的体制机制和条件保障四大体系有效规范运转，实现为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的目标。因此，基本医疗卫生制度的基本框架被形象地概括为“四梁八柱”。

新医改实施3年来，随着基本公共卫生服务项目在城乡基层的广泛开展,越来越多的居民形成了健康的生活方式，越来越多的慢性病患者得到了系统化、规模化的健康管理，越来越多的重点人群获得了重大公共卫生专项服务。基本公共卫生服务的公平性得到显著改善。城乡和地区间卫生发展的差距逐步缩小。卫生部卫生发展研究中心的调查显示，2003年，我国城乡居民享有医疗保障的比例分别为55%和21%，城镇显著高于农村；2011年，这个比例分别增至89%和97%，农村反超城镇。城乡居民孕产妇死亡率城乡之比由2005年的1∶2.15缩小为2010年的1∶1.01。农村住院分娩率西部地区与东部地区的差异由2003年的34个百分点下降到2010年的2个百分点。

“基本公共卫生服务均等化，使我国长期坚持的‘预防为主’方针有了制度安排，这是医改的一个突出亮点。”陈竺说。

“医改在一定意义上重新构建调整了我国医疗卫生服务体系，初步形成基层医疗卫生机构与二、三级医院，专业公共卫生机构功能互补、上下联动，中西医机构并举并重，公立与非公立医疗机构合作并存、协调发展的服务格局，成为基本医疗卫生制度中最具中国特色的组成部分。”陈竺指出。

另外，随着各类基本医疗保障制度的迅速推进，保险覆盖面不断扩大。2010年，城镇职工、城镇居民和新农合覆盖人口总计12.68亿人，已接近全民覆盖的改革目标。

基本药物制度也在这3年中取得阶段性进展。世界卫生组织专家认为，没有其他任何一个国家能在如此短的时间内展开如此大规模的药物制度改革。　　

结构性变化　　

中国特色基本医疗卫生制度框架的初步建立可以说是新医改实施3年来取得的一项重大进展。这3年来，人民群众也通过医改得到了更多实惠，我国卫生事业正在发生结构性变化，卫生总费用也发生了重大的结构性变化。

一是“看病难”问题得到一定程度的缓解。农村和偏远地区医疗服务设施落后、服务能力薄弱的状况显著改变。城市区域，15分钟内可到达医疗机构住户比例从2008年的80.3%提高到2011年的83.3%，农村地区从75.6%提高到80.8%。

二是卫生资源配置结构发生较明显变化，重城市轻农村、重医疗轻预防、重高端轻基本、重西医轻中医的问题正在扭转。据统计，2011年乡镇卫生院人员数达到120万人，比2005年增长18.7%，其中大专以上学历人员比重从23%提高到40%。过去5年，中医师占医师队伍的比重从10.3%提高到12.2%。

同时，根据卫生部卫生发展研究中心发布的《2011中国卫生总费用研究报告》显示：2001年，我国卫生总费用中个人现金卫生支出比重高达59.97%；2008年，这一数值为40.42%；到2010年，个人现金卫生支出占卫生总费用的比重下降到35.29%，同年政府预算和社会卫生支出的比重分别提高到28.69%和36.02%。同时，人均卫生总费用从10年前的393.8元提高到了2010年的1490元。这一重大结构性变化也说明了我国卫生筹资结构趋向合理，居民负担相对减轻，公平性显著改善。

“随着各项改革任务的落实，我国居民健康指标已进入较快改善时期，这是老百姓得到的最大实惠。”据悉，3年来，国民健康指标继续改善。