“中国关节炎患者胃肠道高危因素管理促进工程”日前在北京正式启动。与会专家建议，对需要使用非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs）的患者，尤其是需要长期使用的老年患者，应进行临床评估，合理选择用药，最大限度减少患者胃肠道事件风险。　　

警惕九大危险因素　　

研究显示，引起严重胃肠道不良反应（溃疡、出血、穿孔）的危险因素有以下9种：高龄（年龄≥60岁)、消化性溃疡史、使用抗凝剂、使用非选择性NSAIDs、使用糖皮质激素、使用低剂量阿司匹林、幽门螺旋杆菌感染、吸烟及酗酒。关节炎患者大多为老年人，且大部分需要长期服用NSAIDs来抗炎镇痛。

某教授认为，由于大部分患者发生消化道损伤没有明显的临床症状，一旦症状出现，往往已经合并消化道溃疡、出血、穿孔或梗阻等并发症，甚至危及生命。但目前，无论医生还是患者均对胃肠道高危因素认识不足，对需要使用NSAIDs的患者，尤其是需要长期使用的老年患者，缺少临床评估，预防措施缺位，往往需要患者以生命的代价来敲响警钟。　　

合理使用NSAIDs　　

目前关节炎患者最常用的治疗药物是NSAIDs。这一类药物具有抗炎镇痛的作用。NSAIDs药又分为两大类：非选择性NSAIDs和选择性NSAIDs。非选择性NSAIDs在达到抗炎镇痛目的的同时，也引发了消化道损伤和血小板功能抑制等不良反应。而选择性NSAIDs只抑制引发炎症和疼痛症状的环氧化酶-2（COX-2），不影响环氧化酶-1（COX-1）催化生成的前列腺素类物质对胃肠道、血小板的保护作用，因此大大减少了胃肠道不良反应的风险。

专家认为，临床医生应提醒关节炎患者要具备安全用药的意识，及时对胃肠道风险因素进行评估，如有潜在风险，应主动向医生咨询。

专家提醒说，在临床治疗前应全面评估患者可能出现胃肠道事件的危险因素，特别是可能引起严重胃肠道不良反应(如溃疡、出血、穿孔)的危险因素，最大程度地减少患者服用非选择性NSAIDs后的胃肠道事件，进而减轻患者病痛，减少医疗费用支出。