糖尿病非酮症高渗性昏迷是一种极为严重的糖尿病急性并发症，该病患者往往脱水严重，而脱水反过来也会加重患者病情。只有补足水分才能使血液中的废物和糖分从尿中迅速排出，使患者的血压、血液循环维持正常。因此，迅速补足水分是糖尿病非酮症高渗性昏迷抢救的关键，具体措施如下：　　

　　补液：慎重输入低渗液　　

　　快速大量静脉补液（如果患者未昏迷，可嘱其大量饮用温开水），可以纠正体内高渗及低血容量状态。若血钠＜160mmol/L，一般先补等渗液（0.9%生理盐水）；若血钠＞160mmol/L，开始补充低渗液（0.45%盐水）。

总量可按患者体重的10%估算，或按下列公式计算患者失水量。患者失水量（L）=[患者血浆渗透压（mosm/L）-300]×体重（kg）×0.6÷300。补液总量的1/3应在4小时内输入，其余应在12~24小时内输完。

　　值得注意的是，输入过量的低渗液有诱发脑水肿、低血容量休克和溶血的危险，必须慎重。　　

　　胰岛素治疗：主张静滴　　

　　糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的治疗原则与酮症酸中毒相同，但非酮症高渗性昏迷患者所需的胰岛素用量，比酮症酸中毒患者少。通常按每小时4~8U速度持续静滴短效胰岛素，使血糖缓慢下降，以防血糖下降过快有引起脑水肿的危险。

　　当血糖降至14mmol/L以下、血浆渗透压降至320mosm/L以下时，转入第二阶段治疗。液体改为5%葡萄糖注射液，胰岛素用量按葡萄糖2~4g比1U（单位）胰岛素静滴，使血糖保持在11.1mmol/L。直到患者可以进食，再将静滴胰岛素改为餐前皮下注射胰岛素。

　　由于血容量不足，周围循环不良，皮下注射胰岛素不能维持血中胰岛素浓度的稳定，而且循环恢复后，大量胰岛素进入血内，还会引起低血糖。因此，糖尿病非酮症高渗性昏迷患者在早期抢救阶段，主张静脉点滴胰岛素，而不是皮下注射胰岛素。　　

　　纠正电解质：见尿补钾　　

　　纠正电解质紊乱的原则是见尿补钾，如开始无尿，化验血钾＞6.0mmol/L可暂缓补钾。只要患者尿量每小时大于30mL，补充胰岛素的同时即可以开始补钾。补钾既应足量又要防止高钾血症，通过血钾测定和心电图检查对患者体征进行监测，尤应注意对肾功能不全和尿少者的监测。

　　治疗期间，应控制感染，停用一切引起高渗状态的药物（如各种利尿剂），去除引起高渗性昏迷的一切诱因。

 　　非酮症高渗性昏迷患者所需的胰岛素用量，通常按每小时4~8U速度持续静滴短效胰岛素，使血糖缓慢下降，以防血糖下降过快引起脑水肿。

　　治疗期间6注意

　　治疗糖尿病非酮症高渗性昏迷期间应注意以下6点：　　

　　①输液的速度，原则上是先快后慢，第1小时输入500~1000mL。但老年人和心功能不良者要测量中心静脉压，输液速度不宜过快，以防止补液过多过快引起心衰及肺水肿。补液后4~6小时后，如果患者仍然无尿，可给予速尿40mg。

　　②使用胰岛素降低血糖，对糖尿病高渗综合征的治疗来说至关重要。

 　　③通过心电图及化验血钾来监测血钾变化，根据结果再调整补钾量。

　　④在开始静脉输液的同时，要查血糖、电解质、血肌酐、尿素氮、尿常规、血常规、尿酮体，必要时做血气分析、心电图、X线胸部检查等。

　　⑤在治疗本病的同时还要积极治疗合并症，尤其是合并感染者，开始就应使用有效、足量、广谱抗生素药物治疗。

　　⑥加强护理，防止褥疮。