【慧聪制药工业网】药价虚高几乎已成一种顽症。近期，一些新进入国家医保目录的药品开始突击涨价，再次引起了社会的广泛关注。

    透视药价飞涨背后的三大黑洞

    药品定价难挤水分

    “现在大多数药企生产的同种药品都差不多，相互之间的竞争非常激烈，而经销商没有三四倍以上的利润是不会去做的，为了讨好经销商，也考虑到我们自己的利益，成本一两块钱的药，出厂价可能就定到了四五块钱。”湖北某药厂的销售经理说。

    根据我国现行的药价形成机制，药品价格基本上分3种。进入国家医保目录的药品，由国家发改委制定价格；未进入国家医保目录但进入各省医保补充目录的药品，则由所在省制定指导价格；其余的药品，按照市场状况自主定价。一般情况下，生产企业自主定价时，只需将相关定价资料，包括原材料成本、包装成本、生产成本等，报当地物价管理部门备案即可在全国各地销售。

    该销售经理透露，对于一般药厂而言，属于政府定价、制定指导价的药品比例不大。比如他们企业，政府定价的只占15%，剩下的85%都由他们自主定价。而由于政府部门缺乏有效的监管手段，在提供定价的资料时，企业往往不如实提供成本资料，虚构成本信息。生产批发企业在账目上虚列成本、在发票上开具虚假价格，成为业内潜规则。

    “想抬价，先断货。”这位销售经理说，“药厂和经销商抬价的惯用伎俩就是断货，特别是一些短缺的、生物制剂类药品。出厂价可能才几块钱，市场售价十几块钱，断货一阵子后重新上市，可以抬高到一两百块钱。”

    他说，按规定，药品涨价需要向物价部门登记备案，但药厂一般都积攒了相当的人脉关系，在地方政府的地方保护观念和增加财政收入的逐利需求下，药厂就可以明目张胆地抬价。药厂定价上涨，经销商的进货价也会相应有所提高，其利润空间比涨价前大很多，而医院可以在药品进价基础上加价15%，获利更多。

    记者在采访中了解到，由于药品审批与药品定价分属不同的部门管理，部分药品的定价存在盲目性。生产企业把广告费列入药品的成本中，国家却对药品巨额广告缺乏有效规范。

    目前，国家发改委正在酝酿出台措施，对属于企业自主定价的药品，加强市场购销价格调查；对政府指导价药品加强成本审核，建立基本药物动态调整机制，研究改进药品价格管理方法。但有专家质疑，改革定价机制之所以困难重重，根源在于政府很难得到真实的出厂价和流通差价。一是药品生产企业数量庞大，尤其是企业自行报送的成本价格很可能只是虚开的高价。二是不少新药、高价药都是进口、合资企业的产品，政府监管起来难度更大。

    药品流通难挡雁过拔毛

    流通环节的层层加价，是造成药价飞涨的另一个重要原因。据陕西省有关部门测算，药品出厂后经过多级批发，进入二级以上医院一般需要3到4个环节，而进入农村基层医疗机构要经过的环节更多。每个环节至少要加价8%，这就造成了农村用药价格高于城市、基层医院用药价格高于大医院的现象。