体制改革 走出医院上门问诊

近年来,居住在甘肃省兰州市西固区先锋路的居民时常看到原本只有在医院才可以看到的穿着白大褂的医生、护士,手提医药箱,行走在社区街道,出入于居民家中。原来,他们就是甘肃省兰州市西固区先锋路卫生服务中心的医护人员。

记者了解后得知,2006年,原名兰州平板玻璃厂职工医院的西固区先锋路卫生服务中心进行了体制改革,自此开始了走出医院上门问诊的道路。

据中心舒院长介绍:“改制前,医护人员大多是在医院上班,居民生病后自己来医院就诊,而因为医院覆盖的小区居民中,空巢老人较多,他们的就诊存在很大问题。医院进行体制改革后,医护人员走出医院,走进居民家中,在很大程度上为居民的就诊提供了方便。”

称呼改变 医护人员称责任重了

42岁的王萍是西固先锋路社区卫生服务中心的一名护士。医院的制度改革让她和同事们的工作发生了巨大的变化,而最为明显的,便是居民们对他们称呼的改变。

“闺女,这个月血压还没量,今晚在家等你给我量量。”

“小王,你大妈慢性病体检的结果出来没?我担心着呢!”

“王姨,我感冒好了,今天去学校上课了。”

类似的话在王萍日常的工作生活中经常听到。

王萍开心的告诉记者:“自从开始上门问诊后,很多小区的居民对我有了更多的了解,我们也不再只是护士和病人的关系,而是朋友,甚至是亲人。我一下子就多了好多个大爷大妈、外甥侄女,‘王护士’这个称呼我好长时间没有听别人叫过了。”

当记者问及称呼改变意味着什么时,王萍说:“在我负责的西固区十一街居民中,有很多空巢老人,他们的儿女都不在身边,每次做完检查要走的时候,他们的眼神中那种不舍让我心里很不是滋味。他们喊我闺女,不仅仅是称呼,更是信任!这样的称呼让我觉得自己的肩上的责任很重。每当看着老人们开开心心在小区里聊天、打牌,看到小孩子快乐的玩耍,我的心情也会很好。但是,当他们生病了,我又会很着急。这样的情绪也许不该是一个医护人员该有的,但是这份责任却责无旁贷。”她的语气变得舒缓而又严肃。

背起了责任,付出了真诚,培养了感情,这些社区卫生服务中心的医护人员正在用一种特殊的方式,把健康送到家家户户。

优势明显 上门问诊初见成效

简单的交谈之后,王萍要去给一位老人测量血压,记者要求同去。

刚进门,一位满头白发的老人笑呵呵的说:“闺女,来啦!吃饭了吗?我刚蒸的馍馍,吃点了再量吧。”

王萍边告诉老人自己吃过了,边扶着老人坐下。麻利的拿出血压仪给老人测血压。

当记者问老人,这样的“看病”好不好时,老人说:“好的很!我是高血压,还做过心脚架,再加上老了腿脚不方便,他们上门来给我看病我很高兴。除了看病,还给我体检、准备应急药物、天冷了打电话让我们多添衣服。我的孩子们都不在身边,有了她们,觉得放心多了。”

回去的路上,王萍说:“这些老人有的有慢性病,我们定期给他们做检查,遇到突发的病情他们会及时给中心打电话。还有好多老人身体还行,但是孤独是他们很难接受的,我们定期给老人们检查身体,更多的是陪他们聊聊天,让他们不会觉得没有人关心。”

西固先锋路社区卫生服务中心上门问诊工作开展五年来,基本掌握覆盖区居民的家庭病理情况。谁家老人什么病、吃什么药,谁家小孩什么时候做体检,他们都一清二楚。居民一个电话,他们出发时不用病人具体介绍病情,该带什么仪器、什么药,医护人员都知道。这样一来,居民日常的病理治疗方便了很多,足不出户就能看病就医。

这样的新型看病方式得到了多数居民的认可,医护人员的工作效率也大大提高。但是,新生事物的发展在陈旧的观念面前必然经历困难,上门问诊也不可避免。

观念难改 自负盈亏 社区卫生服务在困境中前行

据记者了解,虽然上门问诊极大方便了居民的就医。但是,为了能够准确的把握居民的病情和健康状况,卫生服务中心必须给所有居民建立健康档案,这样会涉及病人的病史、遗传性病例。即使中心严格的保护病人的隐私,但是很多人还是心存忧虑。

另一位中心护士告诉记者:“有些居民很多情况下希望看病,但不愿意建立健康档案,使我们的工作很大程度上复杂化了。还有一些居民甚至连家门都不让我们进,他们害怕别人看到医生进入自己家中,会有其他对自己不好的想法。”

就医观念的陈旧,一定程度上约束了卫生服务中心的工作开展,使得上门问诊还不能完全被接受。同时,体制改革后自负盈亏的医院盈利制度,也在很大程度上考验着上门问诊这个“新生儿”。

据中心舒院长介绍:“体制改革后的卫生服务中心虽然在业务上仍属于甘肃省卫生系统,但实质却是在企业名下的公司制单位。资金收入的30%由企业负担,剩下的70%要中心自己盈利获得。一般工作人员的工资每月为1500元左右,这样一来,经济压力和待遇问题就是中心实施上门问诊的又一困难所在。”

陈旧的就医观念与改制后经济上的压力让先锋路街道社区卫生服务中心的上门问诊之路在困境中艰难的前行着。而据记者了解,目前甘肃省卫生系统深入街道、社区的卫生服务中心、服务站已有很多,这类基层卫生服务机构所面临的困难也显而易见。如何实现小病在家看,大病一站到医院的就医,还需全社会的关注以及针对性政策的扶持。