药物性皮炎也称为药疹，是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、粘膜的炎症反应。严重者可累及内脏，甚至危及生命，如重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹和剥脱性皮炎型药疹等。　　

　　致病药物须留心

 专家介绍，以下几种药物均可能引起药物性皮炎：

　　砷剂 注射几次以后可能出现过敏引起的急性中毒症状，也有患者长期应用以后才出现皮疹。皮损往往为广泛的大疱、丘疹、脓疱，严重时可引起剥脱性皮炎，少数人可引起副银屑病、扁平苔藓、玫瑰糠疹或点斑状色沉着斑等损害。 

　　解热镇痛药类　常引起猩红热样或麻疹样红斑，固定性红斑、剥脱性皮炎等。 

　　安眠镇静药类　引起麻疹样红斑、血管性水肿、多形红斑、扁平苔藓样皮炎、固定型药疹及剥脱性皮炎。 

　　抗菌药类 尤其是青霉素的注射可引起过敏休克反应，迟缓反应表现瘙痒症，麻疹样红斑，荨麻疹及血管性水肿，甚至剥脱性皮炎。 

    免疫抑制剂和抗肿瘤制剂　常引起脱发，剥脱性皮炎、黄疸及嗜中性粒细胞减少。 

　　中药 中药引起过敏反应逐渐增多。最常见为荨麻疹、麻疹样红斑、固定性药疹及口腔粘膜糜烂。

　　因此，临床医生应详细询问病史、熟悉各种药疹类型，观察临床表现及发展过程，进行综合分析，才可作出药疹的诊断。在临床上用药后发生药疹，停药后消失及再用时复发的药物史很有诊断意义。药疹是常见病，诊断药疹时要客观分析、排除其他疾病的可能性。　　

　　治疗原则：及早、足量、快减

　　“立即停用一切可疑致敏药物及结构相似药物，加强支持疗法，防止继发感染。根据病情轻重给予不同处理。”周再高认为，轻型药疹，酌情选用1~2种抗组胺类药物、维生素C、硫代硫酸钠、葡萄糖酸钙等非特异性抗过敏药即可。如皮疹较多、瘙痒明显或伴低热者，可加用糖皮质激素。重症药疹应及早、足量应用糖皮质激素，必要时静脉给予大剂量丙种球蛋白冲击疗法。调整好血容量及水、电解质平衡。注意有否内脏损害，并予相应处理。重视皮肤、粘膜的护理，根据皮损的类型选择外用药物。

　　据介绍，糖皮质激素是药疹的首选药物，应及早、足量应用，并尽可能快减：

　　及早是指在确诊药疹特别是重症药疹后要尽快应用糖皮质激素，最好立即给药，因为药疹的变化较快，重症药疹变化更快，进展迅速，因此要及早控制病情的进展。

　　足量是指糖皮质激素的剂量可偏大，轻中度药疹可给予相当于泼尼松40~60mg/d的剂量，重度药疹如大疱性表皮松解型药疹可用到甲泼尼龙80~120mg/d，甚至可用冲击疗法（甲泼尼龙500~1000mg/d 或相当量的地塞米松, 连续3~5天），大剂量糖皮质激素可迅速控制病情，减少不可逆损害的形成。

　　快减是指糖皮质激素一般为短期给药，一旦病情控制，即可快速减药，如每次可减原剂量的1/3~1/4, 可在2~4周内减至停药（重症药疹如大疱性表皮松解型药疹可能需更长时间）。

　　皮疹局部可用中强效药物性皮炎外用制剂，有合并感染时可用抗菌药物外用制剂或复方制剂。

　　熟悉药疹类型有助诊断

 　 发热性药疹　　  

　　临床表现为麻疹或猩红热样红斑，发病突然，常伴有畏寒、高热（39~40℃）、头痛、全身不适等，皮疹始于面部躯干，以后泛发全身，有瘙痒，轻重程度不一。轻的仅出现散在的少量红斑，有轻度瘙痒，停药而自愈。重的可密集全身，常伴有全身浅部淋巴结肿大，应密切注意其可能发展成剥脱性皮炎，因后者预后不良。　　 

　　药物性大疱性表皮松解症

　　药疹中最严重的一型，其特点为患者服药后不久体温迅速上升，可超过40℃。皮肤先有红斑，迅速扩展增多，由红色变褐红色，经1~2天后，广泛的红斑上发生松弛的大疱，大疱不规则，疱膜容易擦破撕剥，露出疼痛的大片糜烂面，粘膜也成片糜烂及剥脱。患者有严重的全身中毒症状，伴有高烧和内脏受损的表现。可发生黄疸、血尿、肾功能衰竭、肺炎、昏迷、抽搐以至死亡。　　

　　剥脱性皮炎　　 

　　可由于不同的原因引起，而药物是重要的原因之一。常常由于对一般的药疹患者未及时停止致敏药物和适当处理，致使病情发展，皮疹融合而成为剥脱性皮炎。也可为病情一开始即为突然发病，高烧40~41℃，持续不退，瘙痒性的麻疹样红斑融合成大片或弥漫性的潮红，有明显的肿胀，全身浅淋巴结肿大，肝脏亦可肿大，压痛甚至出现黄疸，脑或肾等也受损可出现谵妄，昏迷或蛋白尿等，甚至死亡。应与银屑病、皮炎类疾病、毛发红糠疥、蕈状肉芽肿等引起的红皮病相鉴别。 　　

　　增殖性药疹

 　　在用药2周~数月后，患者发热，周身不适，关节疼痛，全身浅淋巴结及肝脾肿大、皮疹是弥漫性红斑、水肿性、大疱性或蕈样肉芽肿状损害。触之相当坚实，主要见于躯干疏散分布，不规则，边缘清楚约3~4cm直径大小，经治疗症状逐渐消失，全病程约3周。