非感染性腹泻，用药以对症治疗为主
(0)核心提示：非感染性腹泻一般是由于饮食不当、精神刺激、气候异常以及肠道内菌群紊乱和双糖酶的缺乏等所引起。应嘱患者在日常生活中减少及避免上述各种诱发因素。
非感染性腹泻一般是由于饮食不当、精神刺激、气候异常以及肠道内菌群紊乱和双糖酶的缺乏等所引起。应嘱患者在日常生活中减少及避免上述各种诱发因素。
如何明辨分型
非感染性腹泻的诊断首先应排除感染性腹泻，再根据病史、体征、结合实验室检验和特检资料如乙状结肠镜与X线检查综合判断是不难诊断的。临床上有以下几个类型：
分泌性 由于上述原因，引起小肠或大肠分泌过多的水、电解质，当超过肠道吸收能力时，就会引起腹泻发生，此类腹泻称之为分泌性腹泻，其临床特点为：大便次数增加，呈稀水样，一般无腹痛，粪便中无脓血，禁食后腹泻仍持续。化验检查可发现粪便液体的离子含量与血浆近乎一致。
吸收不良性 由于肠道内水分吸收减少而分泌增加，使得粪便中水分过多，便稀，便次增加，导致腹泻发生。此类腹泻称之为吸收不良性腹泻，其特点是禁食可减轻腹泻，粪便有未完全消化的食物。
胃肠蠕动加速性 由于粘膜通透性异常，肠吸收面减小或吸收抑制。这样，当小肠内容物运输过快时，因没有足够时间进行消化吸收，也可引起腹泻的发生。此类腹泻称之为胃肠蠕动加速性腹泻，其特点是粪便稀烂或水样，常伴有腹痛。
抗菌药相关性 某些因素导致肠道内菌群紊乱，使得敏感菌异常活跃，释放毒素破坏肠黏膜，引起炎性改变，刺激肠蠕动加速和水分渗出，从而导致腹泻发生，这类腹泻称之为炎性腹泻，特点是粪便松散或水样，含有渗出液和脓血。由于这类腹泻大多是因滥用抗菌药所致，故又称之为抗菌药相关性腹泻，应当立即停用正在使用的抗菌药。
抗菌药可免
治疗上，非感染性腹泻均没有必要使用抗菌药，应避免滥用抗菌药。应积极消除原发病，调整饮食。腹泻较轻的患者不必禁食但应嘱饮食清淡、易消化，最好是流食或半流食，禁忌各种油腻、刺激性的食物。腹泻较重者可暂予禁食，以减轻胃肠道负担，使消化道得到短暂休息而利于修复。
用药以对症治疗为主，除需要适当补液，防止脱水及水电解质紊乱之外，腹泻严重者应考虑给予止泻药。另外，微生态制也是治疗非感染性腹泻常用和适宜的治疗药物。
责任编辑：露儿
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