激素补充治疗的临床用法
(0) 点击：核心提示：在序贯法及周期联合法方案中常有周期性出血，也称为预期计划性出血，该方案适用于年龄较轻，绝经后期的早期或愿意有月经样定期出血的妇女。连续联合的方案可避免周期性出血，适用于年龄较长或不愿意有月经样出血的绝经后期妇女，但是在实施早期，可能有难以预料的非计划性出血，通常发生在用药的6个月以内。
常用方法
单用孕激素：周期使用，用于绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。
单用雌激素：适用于已切除子宫的妇女。
联合应用雌、孕激素：适用于有完整子宫的妇女。
①序贯联合：模拟生理周期，在用雌激素的基础上，每月加用孕激素10～14天。又分周期性和连续性，前者每周期停用雌孕激素5～7日；后者连续应用雌激素。
②联合并用：每日均联合应用雌、孕激素，亦分为周期性（每周期停用药5～7日）和连续性（每日都用，不停顿）。
在序贯法及周期联合法方案中常有周期性出血，也称为预期计划性出血，该方案适用于年龄较轻，绝经后期的早期或愿意有月经样定期出血的妇女。连续联合的方案可避免周期性出血，适用于年龄较长或不愿意有月经样出血的绝经后期妇女，但是在实施早期，可能有难以预料的非计划性出血，通常发生在用药的6个月以内。
用药剂量和持续时间
1. 应用激素补充治疗时，应个体化用药，且应在综合考虑治疗目的和危险性的前提下，使用能达到治疗目标的最低有效剂量。
2. 没有必要限制激素补充治疗的期限。应用激素补充治疗应至少每年进行一次个体化危险/受益评估，应根据评估情况决定疗程的长短，并决定是否长期应用，在受益大于危险时，即可继续给予激素补充治疗。
3.可以考虑应用较现有标准用法更低的剂量，比如每日口服结合雌激素0.3～0.45mg或戊酸雌二醇0.5～1 mg、替勃龙1.25 mg、经皮每日释放17 β-雌二醇25g或等量制剂。
添加孕激素的原则
1. 对于有子宫的妇女，给予雌激素会增加子宫内膜癌发生危险性，雌激素的致癌危险随剂量加大和治疗持续时间延长而增加。
2. 绝经后期激素治疗中孕激素应用的主要目的是对抗雌激素，从而保护子宫内膜。
3.对于已经切除子宫的妇女，则不必加用孕激素。
4.在雌激素持续用药的情况下，孕激素应持续或周期性添加，如每月给予孕激素不短于10～14天。
5. 关于使用含孕激素的宫内节育器或不添加孕激素的超低剂量雌激素治疗的安全性问题尚无充分资料证实。
责任编辑：露儿
浙江省中标价被举报，这些药品被踢出市场！浙江省药械采购平台公布《关于公布我省药品集中采购部分中标产品价格投诉处理结果的通知（2017年第二批）》，浙江省在线交易产品全国最低价格联动结果执行中，部分产品因价格等原因被投诉。...
医药商业贿赂套路多 18个月牵涉400余药企上周，修正药业集团董事长修涞贵卷入一起行贿案的消息受到业界关注。判决书显示，他先后两次给予原吉林省靖宇县县长、长白朝鲜族自治县县委书记褚来福通化市制药股份有限公司的股权，价值25万元。...
这些药企，人事大变动进入七月，药企人事变动愈发频繁！...
2017国内制药企业百强排行榜本次“2016年度中国制药工业百强”评选时间跨度为2016年1月1日~12月31日。...
剂量不准估摸着来 “儿童酌减”这药咋吃？长期以来，由于儿童专用药不足，很多患儿在服药时都被当成“缩小版的成人”对待，按照“小儿酌减”的原则服用成人药，这存在着巨大的用药安全隐患。《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》显示，因用药不当，我国每年约有3万名儿童耳聋。...
20个药遭所有门诊禁用！日前，山东省卫计委发布了《关于加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药工作的通知》，并制定了《山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2017年版）》（见附件1），将严格管理抗菌药物临床应用，对各级医疗机构的采购以及使用数量和品种等都做了详细规定，抗菌药物的使用将面临严峻挑战！...
135个药出事 涉及诺华、默沙东等多家知名药企总局警告：临床试验数据有问题的，主动撤回没事，查到严惩！106家企业吓一跳，主动撤回了135个。...
耗材两票制后，37%配送商被踢出三甲医院据西安市中医医院消息，该院于2016年12月启动药品、耗材“两票制”管理和提高配送集中度工作，截至目前，医院的药品配送企业由原来的29家减少到21家，实行“两票制”配送的药品品种占到98%，医用耗材配送企业由原来的102家减少到64家，均可实施“两票制”。...
医药代表群体销售：如何拿下科室医药行业市场竞争越演越烈，对于做好医药招商的同仁们，少不了要做一些产品推广会议，尤其是对于医药代表而言，拿下科室，更应该举办科室会。...
九部委发文，哄抬原料药价，不准进入医药行业！哄抬短缺药和原料药价格的药企，将遭遇更严格的价格审查和被逐出医药市场的风险。...
卫计委发文，45万中医彻底解放！大放开，只需备案就可以开中医诊所！并且，不受规划限制。...
一家三甲医院，274名医生被处罚！三甲医院严控违规用药！对医生实施“驾照式”管理：每人12分，扣完暂停处方权，停岗，回炉学习！...