手足口病并发心肌炎之药物攻略(2)
核心提示:维生素C 100~200mg/kg加5%葡萄糖20ml静脉滴注,qd,急性期疗程4周。维生素C有促进心肌病变的恢复、改善心功能、缓解症状和纠正心源性休克的作用。
抗病毒治疗
早期婴幼儿可用利巴韦林喷口腔和阿昔洛韦乳膏外涂,还要内服的双黄连颗粒。重症病例可选用以下药物:
1.干扰素α-2b(安福隆):4岁以下每天100 万U,4岁以上每天300 万U,肌注,疗程10~20天,河北医大二院报道36 例用干扰素治疗儿童心肌炎,在用药10 天内心肌酶恢复正常者达83.33%,用药20 天心肌酶全部恢复正常,无迁延不愈者。
2.利巴韦林:10~15mg/kg·d,分两次肌内注射或静脉注射。
3.更昔洛韦:对巨细胞病毒感染所致的心肌炎更有效。2.5mg/kg静滴,每8小时1次;或5mg/kg,每12小时1次,滴注时间为1小时,连续用药14~21天。口服:用于维持治疗,5~10mg/kg,bid。
4.阿昔洛韦:5mg/kg静脉滴注,tid,共5天。每次滴注时间在1小时以上。药液的配制:取本品0.5g加入10ml注射用水中,使浓度为50g/L,充分摇匀称溶液后,再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至至少100ml,使最后药物浓度不超过7g/L,否则易引起静脉炎。
其他药物
人血免疫球蛋白:重者心肌炎(暴发性心肌炎)可用,有中和病毒抗体、提高免疫力等作用,可提高抢救成功率,一般1~2g/kg,缓慢静脉输注,2天内用完,但需注意心功能,以防短期内快速滴注而致肺水肿和心力衰竭。
维生素E:为抗氧化剂,小剂量应用,每次5mg,3岁以下每日1次,3岁以上每日2次,疗程1个月。
抗生素:急性期静脉滴注青霉素(青霉素过敏者选用头孢类或其他类抗生素)以清除体内潜在的细菌感染病灶,防止心肌炎复发或转为慢性心肌炎或心肌病,疗程7~10天。
黄芪:可口服黄芪颗粒,有抗病毒、调节免疫等作用,每次4克,3岁以下每日1次,3岁以上每日2次,疗程1~2个月。
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责任编辑:芸儿
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