吲达帕胺：不良反应之3大对策（2）
(0)核心提示：吲哒帕胺为长效利尿降压药,临床上经常用于轻度及中度高血压的治疗。其降压作用机制为通过抑制远端肾小管皮质对水与电解质再吸收而发挥作用。此外，吲达帕胺还通过钙离子拮抗作用，阻滞了钙离子内流，使血管平滑肌松弛而发挥降压作用。但是近几年的应用中发现该药有几种不良反应较为常见。
解析：吲达帕胺具有利尿降压作用，在小剂量时显示降压作用，大剂量时显示利尿作用，临床常用于高血压的治疗。一般不良反应为恶心、头晕、失眠及低血钾，同时还可以导致皮肤过敏及肝、肾损害。该案例患者在使用吲达帕胺后出现皮疹或合并有肝、肾损害，停用吲达帕胺后，加用抗过敏、保肝治疗后皮疹消失，肝肾功能恢复正常，上述不良反应考虑为吲达帕胺的不良反应所致。吲达帕胺的化学结构具有类似磺胺类药物的氨磺酰基，属磺酰胺类利尿剂。因此对磺胺过敏的患者不宜服用该药,以免引起过敏反应。用药前要仔细询问用药史及过敏史，有磺胺类药物过敏史者禁用。一旦发现过敏反应必须立即停药，并对症处理，以免造成不良后果。磺胺类药物常见不良反应为皮疹，也可致肝、肾功能损害，且磺胺药之间有交叉过敏性。
对策：临床医生在使用吲达帕胺的过程中，须定期关注患者肝肾功能的变化以及患者是否出现过敏相关反应如皮疹、皮肤瘙痒等症状，便于及早发现问题，早期干预治疗。
4.其他
吲达帕胺还可引起头晕、胸闷、心悸、恶心呕吐、尿酸升高及其它不良反应。由于吲哒帕胺增加了钠和水的排泄,故有可能引起低血钠，因此在服用期间需监测血钠。虽然血钠降低较为隐匿，但因低钠性脑病对神经系统的功能损害不可逆转，危害严重,故仍需注意监测。在服用本药前应常规化验血尿酸，若发现血尿酸偏高,则以不用为宜，可转而寻求其他降压药或者通过联合用药减少吲达帕胺的剂量。
吲达帕胺为一种新型长效降压药，降压效果良好，1天1次，服用方便，患者的依从性好，疗效确切，安全性高。但临床应用时可能会发生对血电解质、血糖的不利影响，对一些特异体质患者还可能引起过敏反应。因此，在用药过程中注意密切观察患者反应，定期监测血电解质、血糖及血尿酸水平，并特别注意吲达帕胺引起的过敏反应。一旦发现异常情况应及时早期处理，以免造成不可逆的后果。
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责任编辑：芸儿
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