“三分治疗，七分护理”。这耳熟能详的短语生动地道出了护理的重要。然而有这样一组数据令人担忧：卫生部对三级大医院床护比的最低要求为1:0.7，而目前南京市三级综合大医院的床护比只有1:0.63，离卫生部的要求还有一定的差距，更远远低于国际通行的1:1标准。 

昨天是国际护士节。记者调查发现，一边是新建医院、提倡优质护理急需护士，一边却是医院不愿多招、实际上也难招合适的护士，资深护士流失严重，我省多家医院出现了不同程度的“护士荒”。 

问题：毕业生每年不缺，“护士荒”依然存在 

 卫生部今年确立的工作目标是全国所有三级医院必须全部开展优质护理服务。然而记者从南京多家大医院了解到，由于护士人手的短缺，开展优质护理服务面临着巨大挑战。 

“目前南京市三级综合大医院的床护比只有1:0.63。这个数据已经是历年来最好的了。”南京市护理学会理事长、南京鼓楼医院护理部主任陈湘玉说，2010年底南京市共有护士1.95万名，而三年前这个数字是1.1万名。 

据了解，南京乃至全省并不缺乏护士毕业生。仅南京市就有南京市卫生学校、江苏省中医药卫校、南京医科大学护理系等，全省几乎每一个地级市都有护士学校。然而，一些护理专业学生的一次性就业率仅为30%-40%。 

 调查：医院不愿多进，资深护士流失 

 记者调查发现，一方面，医院出于成本核算考虑，不愿意多进护士；另一方面，资深护士因为收入待遇与高强度付出不成正比，流失严重。这两种因素相互交织，造成了目前的护士短缺的窘境。 

医院为什么不愿意多进护士呢？经济利益使然。“我们并不是不想引进护士，可时下最贵的成本是人力资源成本，我院虽有1200名护士，但真正在编的只有500多人。大多数人没有编制，这些人的'五险一金'、工资、奖励全要靠医院自己创收。”一位三甲大医院的院长告诉记者：医院要发展、要购买仪器设备，这都需要钱，所以，少进护士也是没办法的办法。 

“同样一个编制，进护士当然不如进医生划算，因为医生能直接'创收'，而护士不能，且进一名护士每年至少要支出4-5万元。”好几家大医院院长直言，医院的各种运行成本都在提高，生存和发展的压力很大。 

另一方面，资深护士的流失现象近年来并未减少，“我们医院护士的月收入在3000元左右。刚参加工作的新人，可能只有一千多。”一位护士说。在她看来，高强度工作和低收入回报的巨大落差，是“护士荒”的原因之一。 

症结：“以药养医”“重医轻护”顽疾难除 

由于历史的原因，中国医院长期处于“自力更生”状态，医院为生存而“以药养医”，在医院资源的权利博弈中医生往往占据上风。江苏省社科院副研究员方明说，目前中国医生和护士的关系，护士相对是弱势。 

除了要从根本上解决以药养医的体制，财政加大投入力度外，方明还建议，尽快按发达国家模式，将护士分为若干个等级，按不同等级给予不同的工资待遇，合理调整护理费：最高级别的护士做心理护理、手术护理等技术含量较高的工作，次一级的护士做打针、发药一类的工作，此外大量培训职校毕业的护士负责病人的洗澡、翻身等生活护理工作。 

“合理调整护理费，是切实提高护士待遇和地位的切实举措。”专家同时建议，调整护理费，首先应该把它纳入医疗服务价格管理体系中考虑，不能变相增加患者的负担。 

  破解：改革体制机制，加大财政投入 

记者了解到，今年初卫生部下发《关于2011年卫生工作要点的通知》中，在加快公立医院改革试点中，专门强调了“推行优质护理服务”。通知中明确，“研究控制医疗费用不合理增长、提高技术劳务价值的长效机制。完善政策措施，适当提高医务人员待遇水平，合理确定医务人员工作负荷。” 

“护士队伍人数不足，看似一个简单的问题，其实涉及到体制、机制等系列问题。”据省卫生厅医政处有关人士介绍，目前我国的护理收费在全球属于最低行列，另据了解，我省卫生厅目前已经制定下发了《江苏省护理事业建设发展十二五规划纲要》，财政将加大投入力度，各医院也将加大引进护士的人数。根据规划，到2015年底，三级综合医院总患护比要达到1:0.8，其他三级医院总患护比达到1:0.7，二级医院总患护比达到1:0.6；二三级医院病区平均患护比达到1:0.4，全院一线护士占总护士数95%。