基层药店角色或变

“现在的零售药店就像野孩子。”这句乍听起来有点过激的言辞，出自安徽丰原大药房总经理孙永新之口倒也不会让人觉得意外。作为新一轮医改的标杆地区，安徽零售药店受到的冲击是最显著的。

新医改对县级医院进行改革，使农村医疗三级网络日趋完善；基本药物实行零差率；“新农合”等医保制度进一步完善，基层医疗卫生机构报销比例倾斜……以上种种，在盘活基层医疗卫生机构的同时，也给基层零售药店带来一定冲击。

今年初有媒体调查称，农村连锁药店目前有九成还是盈利的。湖南怀仁大药房董事长林承雄也向《医药经济报》记者证实，其门店所在地的基层医疗卫生机构尚未做起来，“目前冲击还不大”。

但无论是林承雄的表态，或是新医改方案没把零售药店纳入规划，均让人担忧农村基层药店的前景。

据孙永新介绍，安徽当地的社区卫生服务机构和乡镇卫生院的经营状况较好，相当多的患者分流到基层医疗卫生机构。“对比新医改启动前，客流量下降了15%~20%。农村地区已经设有乡镇卫生院和村卫生室，即便没有药店，也能保证该地的药品可及性。”

对药店更为伤筋动骨的是药品“降价令”。去年12月，头孢曲松等部分单独定价药品的最高零售价格下调，使包括抗生素、心脑血管领域在内的17大类药品平均降价近两成。孙永新称，若按2010年的销售情况推算，这次降价将使药店今年的利润减少190万~200万元。

盐城苏好医药连锁总经理蔡文兵证实了孙永新的说法。据称，近年来苏好旗下的乡镇药店也感觉到不少来自县、乡、村三级医疗卫生服务网络的压力，由于患者到县级医院、乡镇卫生院和村卫生室就医买药可以获得30%～40%的医保报销，使得很多慢性病患者更愿意去医院“挂床开药”。

面对基层医疗卫生机构带来的压力，不少农村基层药店采取与乡镇医院错开经营模式、扩大产品品种、增加服务等手段维持生计。蔡文兵告诉记者，苏好医药连锁近年将工作的重点放在了和品牌企业合作，加大买赠力度，并且对购药环境进行升级，不断提高药学服务水平及医疗器械增值服务上，已经收到良好的效果，基药销售不但未减少，还呈逐年增长趋势。

不过，上面提到的被动局面今后或许会改变。此次出台的《流通规划》特别提出，“在已实施基本药物制度、取消以药补医的基层医疗机构，特别是周边药品零售配套设施比较完善的城市社区医疗服务机构，可率先探索医生负责门诊诊断，患者凭处方到零售药店购药的模式”。有接近商务部的人士称，此举意在引导基层社会药房取代医疗机构药房。

部分植根基层的药店人士也从中嗅到变革的希望，孙永新就是其中一员。尽管他一再表示乡镇药店阻力和困难较大，但同时也透露丰原大药房依然不会改变原有目标：“可能会赔钱做生意，但依旧会为未来的三五年继续在乡镇铺网布局。”