规范一个制度:

社康服务实行财务专账管理

在社康中心的财务制度改革上,市卫人委要求,各社康中心举办医院要建立健全独立的社区健康服务财务核算体系,并根据实际运行情况进行全面测算,实施总量控制、全额预算制管理的预算模式。在医院总账下建立社康财务分账户,各级政府投入及社康中心收入直接划拨到社康账户,社康收支实行统一管理,其经费与医院严格划分,自主管理,独立实行成本核算。

同时实行全成本核算。以社区健康服务机构为核算单元,设置独立的社康财务成本账簿,对社康中心进行收支核算,按要求编制社康中心收支核算报表。社康机构的所有收入和支出均纳入年度预算管理,按照成本核算的要求分别核算各社康中心的各项收入及支出。对社康机构与医院之间存在的业务联系和财务来往,实行完全的成本核算,包括建设经费与低值易耗品等各方面的成本核算。社区健康服务机构全成本核算办法由各区根据实际情况制定并组织实施。 

医院社管中心配备专职会计与出纳人员,负责统一核算与财务管理。加强对经费核拨、使用等方面的监督管理,政府各项政策性投入要确保纳入社区健康服务收入管理,并保证各项投入专款专用。社康机构要严格遵守财务管理规范,接受区卫生行政部门统一监管,并定期进行公布,接受外部监督。 

创新一个机制:

改革社区健康服务运行机制

在社区健康服务运行机制改革上,市卫人委的“动作”也很大。

在人事管理机制改革上,在社区健康服务中心实行“员额管理,全员聘任”的人事制度改革,按照《深圳市发展社区健康服务的实施意见》的人员配备要求,实行人员总额控制、定编定岗,岗位聘任,绩效考核。由医院社管中心负责使用、聘任、考核和管理,区卫生行政部门负责指导与监督。

在绩效分配机制改革上,建立有别于医院科室的社区健康服务中心科学的分配制度。探索实行以岗定薪的工资核算办法。在编人员与聘用人员的绩效工资与福利实现同工同酬。绩效工资与机构的服务收入不直接挂钩,由服务完成的质量与数量、服务对象满意度等因素确定,从根本上切断社区医务人员利益链,避免社康中心的趋利行为,有效保障社区健康服务的公益性。

在物流管理机制的改革上,调整药品、耗材及其它非核心性业务服务的采购与配送办法、逐步建立并实行统一采购、集中配送制度。按照《深圳市社区基本药物目录》及安全、有效、价廉的原则,确定社区用药的品种、规格及价格等。在当前阶段,耗材、后勤物资等可充分利用医院原有的条件和资源进行统一采购,医院与社区健康服务中心之间实行全成本核算。按照联网运营的要求,逐步建立社康区域性医学检验中心,实行“社区取样、中心检测、结果返还”的检验流程及远程影像学诊断,检验结果实现网上传送,以方便患者、节省资源,提高诊断质量。

优化一个模式:

推行以需求为导向的服务模式

 在优化社区卫生服务的模式上,市卫人委要求,要完善双向转诊,推进联网运营,落实社区基本公共卫生服务,大力推行家庭医生服务。

社区健康服务中心作为医疗卫生服务体系的基层网底,要与区域性医疗卫生中心之间建立分工协作、双向转诊的良性互动机制。按照医疗机构组团联网运营的要求,健全社区健康服务中心首诊制度,完善医院与社区健康服务机构之间的双向转诊制度,明确上转和下转的责任、指征、程序等,有效建立医院和社区健康服务机构之间的“社区首诊,分级诊疗,双向转诊”的服务模式。 

同时,根据居民服务需求和社区健康服务中心的服务能力,有针对性的制定社康中心基本公共卫生服务目录,落实面向辖区居民的基本公共卫生服务。完善公共卫生机构与社康中心之间的上下联动机制,以公共卫生机构为技术支持、指导方,以社康中心为工作平台,以网格化分片包干的形式落实基本公共服务项目。