药物经济学在社区卫生服务中的应用(2)
核心提示:在我国医改的开展过程中,巩固和加强社区卫生服务是一个长期的任务。与此同时,药物经济学在我国的发展也方兴未艾。本文聚焦于药物经济学在社区卫生服务中的应用,在对目前药物经济学在我国社区卫生服务中的应用做出一个较为完整评估的基础上,
4.较少开展合作研究
目前,虽然有不少地方(主要是沿海经济发达地区)的社区卫生机构积极与大型、综合性医疗机构、高等院校及科研院所合作开展研究,其中包括药物经济学的研究,但同时,这些合作研究的项目还比较局限。
5.信息化利用程度不高
目前,绝大部分社区卫生领域药物经济学的研究不是通过当地社区信息管理系统的社区档案资料完成的,而是通过参阅其他文献资料完成的,其利用社区信息管理系统的程度不高。
通过比较社区卫生信息化管理系统的功能说明,我们还发现:很多社区信息化管理系统中没有药物经济学模块,这对一个整体的系统来说是不完善的;一些系统虽然设计了一些药物经济学的功能,但是过于简单,无法开展有效的药物经济学研究;一些较好的系统独立出了药物经济学模块,但是在与其他辅助模块的结合上还有所欠缺,也阻碍了药物经济学在社区研究中的应用。
6.地区分布不平衡
药物经济学在社区卫生服务中应用的地区分布有如
下特点:东部沿海经济发达地区普遍应用较多,中部省份应用只集中在省会城市、区域重点城市等区域政治、经济、文化中心城市,西部省份只有个别省份和城市应用。经济不发达地区的“真空”大大影响了这些地区社区卫生服务的效率和效果。
7.疾病谱较窄
目前,药物经济学在社区卫生服务中应用的疾病谱主要有以下特点:与社区疾病分布特点相似,以慢性病、妇科疾病、泌尿系统疾病为主,但应用范围不广。具体而言,其主要涉及:高血压、关节炎、肝炎、肝硬化、冠心病、抑郁症、中风、糖尿病、阴道炎、宫颈炎、前列腺增生和前列腺炎等。
通过社区疾病谱(社区的慢性病主要包括:高血压、类风湿性关节炎、视力问题、听力问题、慢性胃肠炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、哮喘等过敏性呼吸疾病、肝炎、肝硬化、中风、肿瘤、睡眠困难、椎间盘疾病、偏头痛、龋齿、压抑与焦虑、冠心病、糖尿病、阴道炎、宫颈炎、乳腺增生、乳腺癌、子宫积瘤、妊娠高血压、前列腺增生、前列腺炎等)和目前药物经济学社区应用的疾病谱的比较可以看出,药物经济学在社区应用的疾病谱范围还有较大的扩展空间,特别是社区的慢性病领域,完全可以在原先大型、综合性医疗机构前期药物经济学研究的基础上,发展符合社区实际的药物经济学研究和应用,扩大社区应用中疾病谱所覆盖的范围。
8.药物类型有限
药物经济学在社区卫生服务中应用的药物类型主要集中在化学药品,不同化学药品的不同剂型都有涉及,但是对于中药(包括中药材、中药饮片和中成药)和生物药品类药物几乎没有涉及。考虑到我国特殊的国情、医生的处方习惯和患者用药习惯,在社区药物的使用中,中药的比重一直比较稳定,特别是在南方地区,中药的使用量较高;同时,中药也是首批直接列入基本药物报销目录的品类;与社区疾病预防工作相关的生物药品的使用也不可忽视。药物经济学在这方面研究的缺失将大大影响药物经济学在社区卫生服务中应用的效果,也不利于我国中医药现代化以及生物药品的科学评估。
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责任编辑:芸儿
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