高血压患者服利尿剂降压需防尿酸增高
(0)核心提示：治疗痛风合并高血压时必须注意的是，高血压治疗的首选药物往往是降压利尿剂，此药会使血液中之尿酸值升高，这点对痛风的治疗须降低尿酸的作用刚好相反，因此原则上痛风或高尿酸血症的病人，最好避免使用降压利尿剂。
痛风的合并症中最多的是高血压，据痛风门诊统计3332名痛风的初诊病患之中，合并高血压的高达1430名，占42.9%，可见两者之间有密切的关系。
治疗痛风合并高血压时必须注意的是，高血压治疗的首选药物往往是降压利尿剂，此药会使血液中之尿酸值升高，这点对痛风的治疗须降低尿酸的作用刚好相反，因此原则上痛风或高尿酸血症的病人，最好避免使用降压利尿剂。然而并非所有降压利尿剂均会使尿酸升高，也并非降压利尿剂均会令所有人的尿酸值升高。依统计大约 30% 的人会造成高尿酸血症，而原因多与遗传相关，因此高血压病人，在开始使用降压利尿剂半年之内必须定期(一个月一次)抽血检查血中尿酸值是否有升高的现象，如果有的话必须尽快做适当的处理。降压利尿剂会使尿酸上升的原因，主要是降压利尿剂会把将排出体外的尿酸重吸收进入血液内，因此造成血液中尿酸升高的现象。另外从高血压治疗的观点来看，为了调节痛风病人尿酸碱度所服用的小苏打，对高血压确实有负面的影响，因为小苏打含有 70% 的钠盐，而钠盐刚好有血压升高的作用，因此痛风合并高血压时应尽量减少小苏打之服用量。
高血压不只与脑卒中有很密切的关系，它也是加速动脉硬化进行的重要危险因素之一，如果痛风再加上高血压这些危险因素，则会使动脉硬化的进行速度加速，因为动脉硬化的危险因素越多，则它们之间会有相乘的效果发生，因此对痛风病人的治疗上，最重要的是尽量减少高血压等合并症的发生，以免加速动脉硬化的进行。
责任编辑：芸儿
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