肾功能不全的患者，用药请注意
(0)核心提示：“肾功能不好”，医学上称之为“肾功能不全”，包括急性和慢性肾功能不全，多发生在肾脏病或全身性疾病的中、晚期，患者除了有原发疾病的特征外，还会出现少尿、恶心、呕吐等消化系统的症状及贫血、高血压等症状。
某医师解答：“肾功能不好”，医学上称之为“肾功能不全”，包括急性和慢性肾功能不全，多发生在肾脏病或全身性疾病的中、晚期，患者除了有原发疾病的特征外，还会出现少尿、恶心、呕吐等消化系统的症状及贫血、高血压等症状。如果尿常规检查发现有蛋白尿，化验肾功能发现血清肌酐、尿素氮升高，则说明有肾功能损害，即“肾功能不全”。
肾脏是药物排泄的主要器官。一旦因疾病导致肾功能不全时，由于肾脏排泄药物的能力和药物的代谢能力均降低，药物与蛋白结合的比例下降，游离量增多，容易导致血内有效药物浓度增高，出现不良反应。因此，肾功能不全的患者须合理选择药物，并根据肾功能损伤的程度调整药物剂量及进行药物反应观察和血药浓度监测。
合理选择用药 肾功能损害时仍能正常使用、剂量不变的药物包括大部分青霉素类、硝普纳、利血平、利多卡因、苯妥英纳、洋地黄苷、甲磺丁脲等经肝或胃肠排泄的药物，肾功能损害对其排泄影响较小；而肾功能损害时，尽量避免使用的药物包括氨基糖甙类抗生素、万古霉素、四环素类、乙胺丁醇、磺胺类、氯磺丙脲等，这类药物往往具有肾毒性或肾外毒性，不宜选用；肾功能损害时，大多数药物应调整剂量的药物，可根据肾损害程度，尿排泄量，药物血清浓度指标来调整剂量。
掌握用药剂量 当肾功能损害时，调整药物剂量的方法有：1.减量法：药物首次剂量不变，两次间隔时间不变，但将维持量减少；2.延长间隔时间法：药物用量不变，延长给药间隔时间。
药物浓度监测 药物在体内代谢的影响因素很多，病人个体间也有很大差异性。有条件时应及时监测血中药物浓度，并根据血药浓度调整给药剂量或间隔时间，以保证血中的有效浓度又避免出现毒性反应。
责任编辑：芸儿
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