临床用药指导：处方地高辛 请依“六字决”
(0)核心提示：地高辛是临床上常用的治疗心血管疾病的药物，可以用于高血压、瓣膜性心脏病、慢性新功能不全等，具有较好的临床疗效，但是在使用中常常出现问题，应该引起注意，使用地高辛是有讲究的。
地高辛是临床上常用的治疗心血管疾病的药物，可以用于高血压、瓣膜性心脏病、慢性新功能不全等，具有较好的临床疗效，但是在使用中常常出现问题，应该引起注意，使用地高辛是有讲究的。
1.用量剂量要个体化，该药物的治疗指数比较窄，用量过大，可能会引起毒性反应，而导致中毒，而用量过小，又可能难以发现疗效，所以应该实施剂量个体化给药。
2.要严格把握该药的适应证，对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1 缺乏症的心功能不全疗效差，一般不予选择使用。
3.注意不要和钙注射剂合用，由于地高辛属于洋地黄类药物，是一种强心药物，如果与钙制剂合用，过高的血钙水平可能增加洋地黄的毒性反应，引起心律失常，所以不宜合用。
4注意避免和一些中成药合用，由于一些中成药物如牛黄解毒丸、龙牡壮骨冲剂等中成药中含有钙离子，地高辛与其合用后，可能会导致疗效降低，同时还可能增加地高辛的毒性反应，因此不宜和一些中成药物合用。
5.在使用地高辛的患者中，如果需要使用钙拮抗剂，应该首选硫氮卓酮，因为钙拮抗剂中的硝苯地平可以是地高辛血药浓度增加40%，维拉帕米可以使之增加69%，与其合用容易引起洋地黄中毒，而硫氮卓酮虽然也可以加重地高辛对窦房结和房室结的抑制作用，并提高地高辛的含量，但是其作用于上述两种药物相比比较弱，而且常规剂量合用时，发生的几率很小。
6.在使用地高辛的过程中，注意监测血压、心率及心律、心功能、肾功能、电解质中的钾、钙、镁，如果怀疑中毒，需要监测地高辛血药浓度，必要时采取对症治疗措施。
责任编辑：芸儿
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