对于量增和价低可能并存的局面，在广州社区首诊2011年正式开展试点之后，不免让相关制药企业喜忧参半。

随着前期各地试点的经验总结，社区首诊这种面向未来的医疗服务模式或将很快在国内推开。而伴随着社区卫生服务中心的进一步增加、与医保衔接等管理到位带来诊疗人次的增多，社区用药的目录正不断补充完善，社区用药的量将随之出现一波较为快速的增长。

然而，记者发现，面对这种利好消息，受访的品牌药企却担心：在量增的同时，被压低的价格在目前的通胀压力下，是否还能让企业保障供应？　　

加码社区市场培育　　

未来，社区首诊制将把过于集中在医院的部分患者分流到社区。药企无疑也预见到了这样的趋势，纷纷准备抢滩社区。

2月16日，在外出差的广东众生药业医学部市场总监李滔在电话中对记者表示，社区首诊的实行对企业市场的影响将会很大，企业也会越来越重视社区用药供应。尽管目前企业对体制上的正式变革感觉还不是特别明显，但随着广州的社区卫生服务机构百分百执行广东省基药目录551种（国家307种加上省扩展品种244种），并待原有药物库存消化掉，基本药物的用量将会明显增加。

李滔还介绍，目前企业感觉对广东全省的社区覆盖还不够，已经增派人手在做，希望通过省级覆盖进而推动区域乃至全国拓展,企业目前尤其关注社区首诊试点城市里可能增补基本药物部分。

记者在对广州本地大型制药企业市场部人员采访中获悉，企业根据国外的经验推测，社区首诊制是国内医改大方向，可以在一定程度上缓解老百姓“看病难，看病贵”的问题。据其介绍，目前不少品牌企业均进行了一系列的前期准备，希望能配合政策执行，做好社区用药供应工作。尽管目前来看，有关社区首诊的事宜，当地政府还没与制药企业进行太多交流。

由于社区首诊将会带来中心医院与社区卫生服务中心双向转诊和两级医疗机构分级治疗的医疗服务变化，这对以慢性病为主的患者将会带来较大影响，也将引导这类药物进入社区，尤其是糖尿病、心脑血管疾病用药等。

据一位跨国药企市场人员介绍，多家外资药企近年来也在不断加大对社区市场的培育。如：拜耳在社区卫生工作方面已经探索并坚持多年，建立了多个针对社区卫生服务的项目；辉瑞也在2010年3月独家支持了以提高社区医生规范诊治高血压的专业技能为目标的“第一届社区健康杯社区医生高血压防治知识大赛”。　　

期待配套规范　　

由于政府赋予社区卫生服务中心以公益性色彩，社区用药政策要求严格采用基本药物且零差率供应。低价导致利润降低，触动了企业敏感的神经。

“若首诊制的配套政策未能完善，可能反而对主流企业的伤害会比较大，甚至出现品牌药全线退出社区的困境。”上述品牌药企市场人员说。

李滔也表示，企业的压力更多还在于基本药物的招标采购。

据悉，目前品牌企业遭遇的难题，源头还是在招标机制上。有从事招标的业内人士指出，依然按照现有的招标政策，往往出现“唯低价是取”，在原辅材料价格上涨的情况下，重视质量的品牌企业难以中标。如果在目前的形势下强硬推行社区首诊，对品牌企业的冲击是比较大的。

浙江康恩贝制药首席顾问祝匡善也认为，社区首诊制符合新医改的意图，一旦推行必将增加社区普药的用量，扩大社区的市场份额，部分药店的份额可能也随之流向社区，其关键还是要看招标平台的建设。

记者从一家药品流通企业处了解到，目前广州社区药品虽已实施统一配送，但基本处于开放状态，大体由三家较大的商业流通公司分羹。分析人士认为，社区首诊制的施行将大幅提升基层的用药量，在集中采购统一配送的背景下，可能引起商业流通企业的再洗牌。该人士推测，由于单个社区用药量小且地点分散，本土大型商业流通企业在配送等方面具有一定优势，或可在竞争中赢得更多市场。

在与企业内部人士交流中，一位多年负责招标采购工作的企业高管提出，统一招标是否可以不采用“一品一规”的要求，给患者更多的选择权，如同一品种采购2～3层次的药品，最低价药品采用零利润，其余药品差额部分可由患者自费承担等。另外，记者还获悉,有关部门曾有邀请招标的提法，因社区用药品种少、数量大，比较符合邀请招标的适用范围，假如能采取邀请招标，不仅对患者用药质量，对品牌企业等多方也都有一定的利好。

“但广州的招标方案中对此未有提及。”该企业高管说。