糖尿病患者降压，注意药物对脂质代谢的影响
(0)核心提示：高血压是糖尿病的主要并发症之一，糖尿病患者选用降压药物时，应注意其对糖、脂类、钾等代谢的影响。
高血压是糖尿病的主要并发症之一，糖尿病患者选用降压药物时，应注意其对糖、脂类、钾等代谢的影响。
钙拮抗剂：降压作用良好，不影响糖及脂质代谢，是糖尿病并发高血压患者的首选降压药，特别是缺血性心脏病、脑血管功能障碍的糖尿病患者并发高血压时尤为适用。应尽量选用长效制剂如氨氯地平等。
血管紧张素转化酶抑制剂：如贝那普利等，对糖、脂质代谢不仅没有不良影响，还可增高对胰岛素的敏感性，减少尿蛋白，所以也可作为首选，尤其适用于合并心衰及肾病的糖尿病患者，但中重度肾功能不全、高钾血症及肾动脉狭窄者不宜使用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如氯沙坦等，适应症及用药注意事项与血管紧张素转化酶抑制剂相似，但其避免了后者使用后出现的干咳反应。
β受体阻滞剂：增加胰岛素抵抗，掩盖和延长降糖药引起的低血糖反应，还能升高血脂，糖尿病人不宜首选，如果必须使用，应用高度选择性β１受体阻滞剂如美托洛尔等。
利尿剂：能抑制胰岛素分泌，使其敏感性下降，还可能引起尿酸、脂质及钾代谢紊乱，不能作为首选药物，对顽固性高血压可短期小剂量使用，如氢氯噻嗪等。
受体阻滞剂：如特拉唑嗪，可改善胰岛素敏感性，对脂代谢起有利作用，糖尿病患者可酌情选用，初始服药应注意直立性低血压。
责任编辑：芸儿
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